国际首次!卵巢冻存移植有标准了

作者: 陈祎琪

来源: 中国科学报

发布日期: 2023-06-01

《卵巢组织冻存移植技术规范》团体标准由首都医科大学附属北京妇产医院和中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会共同起草,历经一年多时间正式发布,这是国际首次制定此类标准。该标准旨在规范医疗机构开展卵巢组织冻存移植技术的临床应用,以应对我国每年因放化疗导致生育能力丧失的约100万儿童和育龄女性。该技术的推广和应用对于保护女性生育力和卵巢内分泌功能具有重要意义,尤其是在乳腺癌和儿童肿瘤治疗中。

为更好地规范医疗机构开展卵巢组织冻存移植技术的临床应用,由首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称北京妇产医院)、中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会共同起草的《卵巢组织冻存移植技术规范》团体标准(以下简称标准)历经一年多的多学科专家研讨、论证、完善,于近日正式发布。记者从5月30日举行的相关新闻发布会上获悉,该标准属国际首次制定。

数据统计显示,我国每年至少约有100万儿童和育龄女性因放化疗导致生育能力丧失。多项国内外研究显示,卵巢功能提早衰退导致老龄化明显提早,各种慢性病可提早10年、20年甚至更早发生,早死的风险也显著增加。目前,生育力保护已成为国内外生殖医学领域研究的热点问题。国家癌症中心2019年公布的中国恶性肿瘤流行情况分析报告显示,女性乳腺癌发病率居首,每年发病约为30.4万人。

中国医学科学院肿瘤医院内科治疗中心主任马飞表示,乳腺癌是绝经前女性常见的疾病,约有60%以上的乳腺癌患者为绝经前女性。中国乳腺癌患者发病高峰比欧美国家早10~15年,这些患者不仅需要治愈疾病,更渴望保护生育力。

国家儿童肿瘤监测中心编制的《国家儿童肿瘤监测年报(2022)》显示,2019年至2020年,我国儿童肿瘤平均发病率为125.72/百万,排名前三位的癌种分别为白血病、中枢神经系统肿瘤和淋巴瘤。

首都儿科研究所附属儿童医院血液内科主任刘嵘表示,放化疗等治疗手段会对患儿的身体各个系统造成损伤,尤其是女童的生育系统,因此生育力保护问题长期受到关注,也是近几年的研究热点,但此前一直缺少有效的解决手段,或仅停留在科研阶段。卵巢组织冻存移植技术被认为是生育力保护最有前景的一项新技术。但在国内起步较晚,业界和公众对该技术的认知均存在一定程度的不足。

为推动该技术在全国的应用推广,北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕2018年牵头组织全国50多位专家及5位国际专家制定了中国首部卵巢组织冻存与移植指南。为促进卵巢组织冻存移植技术在全国范围内规范化开展,北京妇产医院和中国人体健康科技促进会共同制定该标准,以期为更多有需求的女性患者提供准确、有效的相关信息,实现她们保护生育力的愿望。

阮祥燕表示,卵巢组织冻存技术既保护生育力,又保护卵巢的内分泌功能,是唯一不会延误患者后续治疗的生育力保护方法。特别是对于青春期前的女童,卵巢组织冻存是唯一的生育力保护方法。首都儿科研究所附属儿童医院胸部及肿瘤外科主任武玉睿认为,几乎所有的恶性肿瘤在得到控制并排除卵巢转移风险的情况下,只要治疗方案不可避免地严重影响患儿的卵巢功能,都适宜进行卵巢组织冻存。

迄今为止,阮祥燕团队已完成近500例儿童及年轻患者的卵巢组织冻存。阮祥燕2012年在北京妇产医院创建中国首个卵巢组织冻存库,2016年成功完成中国首例冻存卵巢组织移植手术,填补了中国生育力保护史上此领域的空白。随后,她进行了中国前10例冻存卵巢组织移植,成功率达到国际领先水平。2020年,阮祥燕带领团队实现了中国冻存卵巢组织移植后首例成功自然妊娠,再次实现我国生殖医学史上零的突破。

2021年8月31日,中国冻存卵巢组织移植后首例健康婴儿诞生,标志着该技术在我国全方位各环节的成熟。卵巢组织冻存移植技术难度大、先进性强、创新性高。目前,全球开展相关技术应用的成熟机构仅有20余家,北京妇产医院是中国唯一一家。阮祥燕表示,该标准具有很强的实用性和可操作性,将为全国卵巢组织冻存移植技术操作规范提供重要的参考依据,从而造福更多的女性患者,为推动妇幼事业健康发展作出更大贡献。

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