某高中下课课间：
——嘿，兄弟，一脸苦大仇深是在想什么心事，刚讲的题不会？
——没有啊，发个呆放空一下而已。
某客厅沙发上：
——诶，亲爱的，怎么又生气了呢？
——没有啊，面无表情看电视而已，你是不是做了什么我应该生气的事？
——？？
某婚礼现场：
——一会儿拍照的时候务必跟摄影师说不要拍我的侧脸，拍到跟你急，哭给你看奥。
——大喜的日子说什么哭不哭的，你怎么着都美。
看完今日份的小剧场想必大家也猜到今天的主题了，没错，就是地包天。也叫下兜齿、月亮脸、芒果脸，正畸专业术语叫反颌。反颌出现时间不一致，多数在青春期，也有的三四岁就能看出来了，主要有以下症状：
由于眶下区和鼻旁区扁平而导致面中部凹陷，鼻唇沟较深，上唇显得短缩且上翘。下唇和颈部明显前突，下唇位于上唇前方，侧面观面型呈现出中间凹两侧突的“月牙形”，脸显得比较长，常伴有颌骨偏斜畸形。说白了就是脸平，下巴突。
当你是地包天，你可能被人这样描述过：鞋拔子脸、猪腰子脸、皇亲国戚……被叫皇亲国戚主要是曾经有一版的历史课本里出现的朱元璋画像↓
这张大家就看看就得了，据说朱元璋这张著名的“鞋拔子脸”是故意为之，是明成祖朱棣策划和推动制造出来的，为了强调朱元璋一脸的帝王相，其他我们就做不深究了。这张是更为接近本人的画像↓
除了明朝皇帝的地包天（可能是），叱咤欧陆风云几百年的哈布斯堡王朝，也有这样一群脸弯弯下巴长长贵族们，为了稳固其庞大的帝国，联姻就成了比战争更有效、更常用的手段。哈布斯堡家族关系的标志：哈布斯堡的下巴，一个从脸上伸出的下巴遍布了欧洲各大王室贵族的血脉。Habsburg Jaw，名留千史的大下巴。
上颌后缩下颌前突畸形是颌面部最常见的骨性畸形，多数是由遗传基因、环境和功能因素共同作用所致，但导致其发病的具体原因尚不明确。少数是由创伤和其它疾病引起。
为什么偏偏是我？
遗传因素:
根据目前的研究，还是遗传比较多一点，这种遗传不是说父母是，孩子就一定是。有时是隔代遗传，有时候是基因突变，蛮复杂的情况。
环境和功能因素:
儿童期的口腔不良习惯，例如经常吸吮手指、咬嘴唇、吐舌、下颌前伸等，会引导下颌骨向前发育，在恒牙萌出后，下颌牙齿会位于上颌牙齿的前面形成地包天。各位爸爸妈妈要多注意了，及时纠正孩子的不良习惯，守护好宝宝的颜值。
系统性疾病因素:
垂体功能亢进产生过量生长激素，可造成肢端肥大、下颌前突。
口腔颌面部创伤：
在婴幼儿和青少年时期，颌骨受到外伤可造成其发育畸形。
胚胎发育障碍：
最常见的是唇腭裂导致的上颌骨发育不足、下颌骨相对前突畸形。
相信大家也发现了，很多轻微地包天的小哥哥小姐姐正面看还是蛮好看的，因为小V脸符合大众的审美嘛，只是侧脸就比较emmmm了。
而且，还有个更重要却经常被轻视的问题是：除了影响外观外，有地包天的同学牙齿功能往往不太好，因为上下牙不能对咬导致咀嚼效率低，造成营养不良，影响儿童发育，长期反颌还会使关节负担加重，造成慢性损伤，引起关节疼痛，咀嚼疼痛，张口受限等。
能治吗？
地包天是可以通过正畸或正畸正颌联合治疗改善的，对于是否可以进行掩饰性正畸治疗还是正畸正颌联合治疗，上颌后缩下颌前突畸形多数需要双颌手术，具体需要经过专业正畸正颌医生综合评估。
下面我们来欣赏几例地包天掩饰性正畸治疗：
案例一↓
不拔牙矫治，传动矫治技术，3年后患者复查，没有保持的情况下，咬合和排列基本稳定。各阶段面型变化，7年后面型依然很好。
案例来自北大口腔医院医生陈斯
案例二↓
不拔牙矫治，下颌左偏改善，侧貌改善。
案例来自北大口腔医院医生陈斯
本文经授权转载自南先森（ID：i_dentist）
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