美国癌症死亡率持续下降,戒烟酒、管好嘴、早筛很重要

作者: 何东明

来源: 知识分子

发布日期: 2019-01-10

2019年美国肿瘤统计报告显示,1991-2016年间美国肿瘤死亡率持续下降,主要得益于戒烟酒、早筛与免疫治疗等措施。报告指出,尽管取得了显著进展,但肿瘤防治仍面临挑战,如肝癌、胰腺癌等癌症的死亡率上升。此外,报告还分析了不同性别、年龄和贫富差距对肿瘤发生率和死亡率的影响。

2019年1月8日,美国肿瘤学会主办的《临床医师癌症杂志》发表了美国2019年肿瘤统计报告,得出1991-2016年肿瘤死亡率持续下降,这得益于戒烟酒、早筛与免疫治疗等有效肿瘤防治措施所取得的历史性胜利。报告指出,肿瘤防治仍不容乐观,估计2019年新发病例约每天4800多例。

每年,美国肿瘤协会都会对美国新的一年肿瘤的新发病例、死亡率进行预测,今年也不例外。1月8日,顶尖医学期刊《临床医师癌症杂志》发表了美国癌症协会发布的美国2019年肿瘤统计报告,得出1991-2016的25年来肿瘤死亡率持续下降,特别是肺癌、乳腺癌、前列腺癌与结直肠癌四种常见高致死性肿瘤,这是得益于戒烟酒、早筛与免疫治疗等有效肿瘤防治措施所取得的历史性胜利。

报告显示,女性乳腺癌致死率下降了40%,很大程度上得益于早筛与及时治疗;结直肠癌死亡率也由于早筛与免疫治疗等有效防治而下降了53%。但肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、子宫癌、神经系统与口咽癌的死亡率却有所上升。研究首席科学家Siegel教授指出,肥胖相关的癌症死亡率正在上升,前列腺癌死亡人数也不再下降。

对于新发癌症病例,男性肿瘤发生率持续下滑(每年以2%的幅度),女性却没什么变化。前列腺癌约占男性新发肿瘤1/5,其发生率在2010-2015间每年下降7%,是因取消了建议男性进行常规前列腺特异性抗原(PSA)检测,避免了过度治疗,从而减少了部分死亡人数;肺癌与结直肠癌作为男女高发癌症都有所下滑,但女性的乳腺癌发生率却呈上升趋势(每年升高约0.4%)。

最新发现,肝癌的发病率比任何其他癌症都快,感染丙型肝炎病毒(HCV)的人患肝癌风险更高。“婴儿潮一代”(1945年至1965年之间出生的婴儿)都被推荐接受HCV检测,贡献了75%的HCV感染者。此外,肝癌的其他风险因素还包括肥胖、大量饮酒和吸烟。由此可见,戒烟戒酒、管住自己的嘴,可降低患肝癌的风险。

报告还着重对85岁以上高龄老人进行了分析,他们是美国增长最快的一群人(人口老龄化加速),也是肿瘤存活患者增长最快的一群人,因此他们对肿瘤的医护需求特别明显。报告指出,这一特殊的群体肿瘤风险显著升高,其发生率约占总肿瘤新发病例的8%,即使没有肿瘤病史的那些老人,其患癌风险也将高达12%以上。肿瘤是这个老人群体的第二大致死因素,第一大死因是心脏疾病。

肿瘤发生率与死亡率的种族差异仍然存在,非裔美国人的发生率最高,亚裔美国人最低。与此同时,肿瘤发生率也因贫富差距而有所不同。美国贫困地区妇女的宫颈癌死亡率是富裕县妇女的两倍,贫困地区男性的肺癌和肝癌死亡率比富裕地区的男性高40%以上。对于不太适合预防或治疗的癌症,如胰腺癌和卵巢癌,癌症死亡率的贫富差异很小或根本没有。

结直肠癌死亡率发生了最引人注目的逆转变化,贫困地区男性的结直肠癌死亡率比富裕地区的高出35%,而20世纪70年代初却低约20%。这种逆转是由于这些地区出现了更多的因吸烟、饮食等方式所致的肥胖,这些都增加结直肠癌的患病风险,同时贫困地区基本医疗的缺乏、筛查和治疗进展的较慢传播也是结直肠癌发生率上升的重要因素。充分运用已有的肿瘤防治措施并关注这些贫困地区的弱势群体,对防治癌症大有裨益。

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