为小时候的自己掉滴泪:原来少吃糖不能杜绝蛀牙……

作者: 口腔科普请关注

来源: 南先森

发布日期: 2019-01-05

本文讨论了蛀牙的成因,指出糖并非唯一原因,细菌、食物、宿主和时间四个因素共同作用导致蛀牙。文章强调了口腔卫生的重要性,并提供了预防蛀牙的建议。

生活中总有些让人觉得不那么公平的一些事,比如:不多吃多喝整天减肥还是不见瘦啦……从小就不爱吃糖长大了却连补6颗蛀牙啦……先来给大家扫除下吃糖的误区:糖果≠糖,糖,不只存在于糖果。有些含“糖”食物并不一定是甜的,比如土豆、面粉等食物虽然不是甜的,但里面含有大量的淀粉,这些食物分解慢,在口腔内停留时间长,也容易形成 “虫牙”。

有些家长严格控制孩子吃糖,但是吃了其他含糖丰富像面包、蛋糕、饮料、牛奶各种零食,这些食物都含有大量的糖,而且加工成精细的食物后更容易藏在窝沟里,黏在牙齿上,导致牙齿龋坏。甜食也是有优点的:缓解工作压力啊、提供身体所需的能量啊、让你心情更加愉悦啊……也不是完全禁止吃糖,给甜食党们留条活路嘛。适当吃糖,掌握正确的吃糖姿势就好啦:可以放心吃的,利于口腔保护的糖替代品——糖醇食品。

糖醇不是糖,是天然甜味剂,甜味来自于木糖醇、山梨糖醇等代糖成分。掌握最佳吃糖的节奏是,一天多次吃,不如一次敞开了吃,任性大吃。吃糖的频率越高,越容易蛀牙。频繁吃糖会让你的牙时时暴露在酸性条件下,从而大大增加蛀牙发生的可能。南先森,一个靠谱的牙医,不妥协不装逼。吃完糖,怎么做对牙齿好?先漱口,半小时后再刷牙,避免糖果在牙齿上停留过久,导致蛀牙。不能否认的是,糖这个东西就是牙齿的天敌。

看看《预防口腔医学》里的原话:“糖的摄入量、摄入频率与龋病有密切关系。最典型的例子为日本、挪威和英国在第二次世界大战期间的调查资料。战前日本平均每人每年消耗15kg糖,6-9岁儿童患龋率为90%,战时每人每年糖消耗量减到1kg以下,患龋率下降50-75%,战后糖消耗量又增加到12-15kg,患龋率回升。

挪威6-12岁儿童每人每年糖消耗量由战前15kg减少到10kg,5年内7岁儿童患龋率从65%降到35%。”但糖不是导致蛀牙的唯一原因,也就是开头提到的,为什么有的人根本不爱吃糖,还是阻挡不了蛀牙的脚步。细菌才是蛀牙的原因,龋病实际上是一种以细菌为主的口腔中多种因素复合作用导致的牙体破坏性牙病。它是牙齿表面的细菌产酸,进而破坏牙齿中的矿物质而导致的。

而且,蛀牙是由于细菌在一定的口腔环境下,附着在牙齿上面,经过一定的时间积累,产生的酸逐渐腐蚀和破坏牙齿的釉面,导致了龋坏。目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,可以简单理解为:蛀牙 = 细菌 + 食物 + 宿主 + 时间。蛀牙不能只怪糖哦,糖,仅仅只是食物这个因素的其中一部分。我们再来细聊下其他因素。细菌在我们的口腔里,居住着众多的微生物,它们中有细菌、真菌和病毒。

和所有的生物一样,口腔菌群的首要任务是找东西吃→活下来。吃什么呢,当我们没有进食时,细菌们会从我们的唾液和龈沟液中获取养料——糖蛋白。这些糖蛋白会被细菌分解成糖和蛋白质。细菌能够通过代谢这些糖和蛋白质获取生存的能量。在代谢过程中,糖和蛋白质会被细菌分解为酸性或碱性的小分子。这些酸性和碱性的小分子会相互中和,让口腔基本处于中性的状态。但当摄入了糖或淀粉后,产酸的细菌就会占上风。

一些弱酸,就会开始腐蚀牙齿。在一般情况下,牙齿被腐蚀的速度和牙齿再生的速度是相当的。乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿。革兰阳性球菌,破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。蛀牙是能够预防的。除非当口腔中的糖或淀粉得不到及时的清理,酸性物质腐蚀牙齿的速率就会高于牙齿自身的修复速度,龋齿才会发生。所以说,不注重口腔卫生,正常的口腔菌群也会造成蛀牙。

食物四个因素里,食物这项也有说是口腔环境的,口腔环境主要指食物和唾液,也就是细菌的养料,糖类食物为细菌提供了代谢所需的能量,使得细菌疯狂生长,和子子孙孙们一起产酸,加上充足的时间侵蚀,久而久之就形成蛀牙。多糖食物我们平常所说的少吃糖对牙好,这里的糖不光指糖果,一般含淀粉的食物属于多糖,像土豆、馒头、米饭。像我国龋病高发区四川凉山,龋病高发的原因之一是没有养成良好的卫生习惯。

另一原因就是当地特产土豆,人们也爱吃土豆。像土豆这种高淀粉的多糖食物,食物残留在牙齿缝隙里经唾液淀粉酶的作用,会被分解为简单糖,被细菌利用产生酸性物质,从而腐蚀牙齿。以下高淀粉食物吃完,要注意漱口刷牙:代糖食物代糖不会被口腔的细菌代谢产生酸,不易导致蛀牙,代糖包含:天然代糖(包括糖醇类),人造代糖。甜食党可以放心吃。宿主你牙齿的质地如何,形态怎么样,矿化程度多少等都与龋病发生有直接关系。

由于个体菌群差异,细菌种类,优势菌不一样,宿主和细菌这两样因素,基本上是天生的、比较难改变的因素。每个人对致龋菌的易感性不同,每个人口内的致龋菌占比不定。有的重度牙周病的病人有着厚厚的一层牙石菌斑,但是牙齿都没有龋坏。有的人可能对致龋菌抵抗力较强,即使不认真刷牙,牙齿没有龋坏。

时间龋病的发生有一个较长、稍加注意就能挽回的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需2年左右(有可能更快或更慢),还得是致龋细菌、适宜的口腔环境和易感宿主同时存在的情况下,才可能产生龋坏。凑齐这四个因素听上去好像不是很容易发生但为什么龋病发病率这么高呢?因为这四个某一环节做得稍微差了那么一点点,龋病就会趁虚而入。有几个人不爱吃让人上瘾让人心情愉悦的甜食呢?

谁又没有偷个懒,晚上玩累了早上起晚了略过刷牙这项艰巨任务的时候呢?这些看似不经意的小问题小习惯,时间长了,牙齿不知不觉地也就坏了。因此,刷牙+不吃糖=不蛀牙,但这样的认知不对哦。蛀牙这种多因素导致的慢性疾病,遗传因素、牙齿本身的发育结构、饮食习惯等都有可能导致蛀牙,其中真正的罪魁祸首是细菌。

只要能做好口腔卫生的保健工作,像按时刷牙(最有效)、正确使用牙线、定期洗牙这些基本工作,你就可以想吃就任性吃啦。

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