最近有一起医患事件，某产妇家属因为44岁的产妇能否剖腹产的问题，两次殴打医生。所以，什么情况需要剖宫产呢？我想先厘清一下概念。顺产是一种“正常分娩”方式。以前，不太久的以前，我们的祖辈们在自己家里、田地都能完成这个过程。现代医学的发展，更好地解决了分娩过程中的消毒、新生儿保健、并发症处理等问题，所以产妇和新生儿的存活率都大大提高。
顺产不是医务人员帮你把孩子生出来，还是产妇自己生，只不过医务人员和医院环境能够让这个过程更顺利、更安全、更舒适。
剖宫产则通常是对“难产”的一种处理方式，是其他方法用了都不见效，或者其他方法风险较大时才考虑使用的处理方式。难产是指这样的情况：自己生生不下来，如果非要坚持自然分娩的话，对宝宝不好或者对妈妈不好。为什么能生就别剖？
自然分娩是一个自然过程，医生其实最希望“顺其自然”了，只有不得不为的时候才逆天命而为之。比如大多数感冒是不需要吃药的，这一点我们的读者应该早已心知肚明了。剖宫产要“开刀”，也就是打开解剖结构。虽然对产科医生来说这算是比较简单的手术（麻醉成功后10~20分钟就能出孩子了），但毕竟要把人体打开、再恢复，这个过程中并不能保证不影响到正常解剖结构，造成以后的问题。
比如不能确定子宫的缝合口究竟多久能完全愈合，剖宫产后如果不小心怀孕了造成瘢痕妊娠，这可是宫外孕的一种。剖宫产必须麻醉，而麻醉是一种创伤性操作，又会有麻醉相关的风险。比如麻醉前多少小时不能吃东西，以免麻醉过程中呕吐窒息；麻醉后又不能马上吃东西，要等肠道活动恢复了再吃，避免肠梗阻。以上都为分娩这件自然的事带来了额外的风险。
谁来选择生or剖？当然是医生。非常遗憾，医生和病人之间的信息不对称，是个鸿沟。
没学过医的人，对自己的身体知之甚少，对分娩的过程分几个阶段毫无概念，对手术的风险和注意事项两眼一抹黑。医生也不可能在短时间内把所有步骤和可能性向普通患者解释清楚。医生通过采集病史和各种检查来了解病人情况，综合自己的经验和手头能用到的资源（包括什么时候有手术室）来提供方案，并且根据情况的变化来及时调整方案、做好备案。所以现实操作中，“顺转剖”或者“上了手术台结果自己生了”都是有的。
你可以岁月静好，是有人在帮你负重前行。
下面我会列出不得不剖宫产的一些常见情况，也就是所谓的“指征”，让大家有个基本概念。但这并不是一篇临床专业文章，还没有涵盖临床会遇到的全部情况，或各种情况中的复杂细节。只是希望略略替临床医务人员分担一点信息工作，但不代表你可以用这点儿知识去和医生谈判。妈妈的原因造成的难产包括骨盆异常、软产道异常、妊娠并发症、前置胎盘或胎盘早剥。
宝宝的原因造成的难产包括胎儿宫内窘迫和产程停滞。其他原因造成的难产包括胎儿珍贵、高龄初产、多胎妊娠、过期妊娠等。
怕疼能要求做剖宫产吗？这种情况下，解决疼痛问题更合适的方式其实是无痛分娩。剖宫产并不能完全避免疼痛的问题。剖宫产后，许多产妇的宫缩痛和切口处疼痛有时并不比顺产的疼痛轻。要缓解这些疼痛，也需要专业医师用药。
然而，由于国内医院普遍缺少麻醉医生，也缺少对产妇的疼痛管理，许多剖宫产的产妇也不得不在产后忍耐剧烈的疼痛。不管是从减轻疼痛的角度，还是从产妇恢复的角度，无痛分娩都胜过剖宫产。希望在大家的呼吁下，能有更多医院开展无痛分娩，有更多麻醉医师为产妇减轻痛苦。
现代医学是用来解决问题，不是用来制造问题的。医生做的所有决策，都是权衡利弊之后的决定。请和医生一起解决问题，不要成为医生的问题，否则以后大家遇到问题就麻烦啦。