2003年非典疫情殷鉴不远。14年前的那个春天,SARS不仅横扫中国,也在气候寒冷、地广人稀、向来不是传染病滋生之地的加拿大肆虐。加拿大成为除中国以外感染人数最多的国家,且病死率为全球最高之一。来自加拿大多伦多大学的李浩然医生近日撰文,重温这段令人难忘的历史,有助于我们更好地建设传染病疫情防控系统。
2003年2月21日,香港京华国际酒店。来自中山大学附属第二医院的刘教授住进了该酒店九楼的911号房。数天前,当他收到侄儿婚礼的邀请函时,曾有过片刻犹豫。在刘教授夫妇入住后不久,来自多伦多士嘉堡的关老太太夫妇办理了退房手续,她此前也曾在九楼住了三天,可能在走廊上,或者电梯间,和刘教授擦肩而过。
返回多伦多的第二天,关老太太就出现发烧、肌肉酸痛和咳嗽症状。
在家人的陪同下,她去看了家庭医生,但病情未见好转。十天以后,她在家中病逝。她的家人拒绝尸检,死亡证明上的死因写的是:心力衰竭。就在关老太太去世两天后,她44岁的儿子也出现了类似症状。他去了士嘉堡的一家社区医院,在急诊室等候的20个小时期间,他的病床与其他病床只被窗帘所隔。次日,他很快出现了呼吸衰竭,主管医生在ICU为他进行了插管、辅助通气治疗。
此时医生们对大洋彼岸迅速流行的非典型肺炎仍一无所知,他们怀疑可能是结核。
3月12日,世界卫生组织(WHO)发出了首个全球警告,报告一种新型的传染病正在香港和越南蔓延。3月13日,关老太太的儿子去世,此前的结核检查结果为阴性。随着关家的亲戚相继发病,医生们才意识到,这神秘的疾病可能源自香港,但其究竟通过何种途径传播,仍然不得而知。谨慎起见,病中的关家人被相继转到多伦多三家最大的医院:新宁医院、西奈山医院和西区医院,这些医院均配备有负压隔离病房。
3月25日,全加拿大共报告19例SARS,其中18例在多伦多,1例在温哥华。而当天下午,又有48例患者因为疑似SARS收治入院。这创下了这轮疫情以来的记录,多伦多地区的负压病房已经超负荷运转,多位一线工作的医务人员患病。25日当天,安大略省政府将SARS定为强制汇报的传染病,公共卫生部门有权对患者进行隔离。
3月26日,安大略省政府宣布全省进入紧急状态,指令数千人在家中隔离,一切救治工作由省政府统一部署指挥,所有医院执行橙色代码(Code Orange),暂停一切非必要医疗服务。
2003年4月13日,星期日,多伦多新宁医院SARS病区。张医生今天值班。出门前,他还告诉同为医生的太太,尽管执行了最严格的消毒隔离措施,新加坡的一名医生也不幸感染SARS离世。张医生的病人是两名重病SARS患者,在繁忙的白班结束后,他与同事进行了交接,回到了家中。家里面还有两个年幼的女儿,他已经同太太商量好,回家以后就自我隔离:大部分时间待在地下室,上楼吃饭时戴上口罩,自己单独使用一套餐具。
2003年3月28日,香港大学微生物系宣布从患者组织标本中分离出冠状病毒。4月4日,世界卫生组织公布阶段性成果,全球10家实验室认为SARS病毒为冠状病毒。4月14日,加拿大研究者率先公布了SARS病毒的全基因组测序。5月14日,世界卫生组织解除对多伦多的旅游警告。
2018年将是西非埃博拉爆发4周年,SARS爆发15周年,西班牙流感爆发100周年。近一百年来,人类在各个方面取得了前所未有的成就,但传染病的阴影从未远离。人们不禁要问,或许在不远的将来,当下一个超级病毒来临时,我们准备好了吗?