你听说过特应性皮炎吗?有些小朋友出生不久便患上了严重的湿疹,皮肤瘙痒不止,久治不愈。在“湿疹”好转后,皮肤干燥、脱皮。短暂恢复后,很快湿疹又会再次复发,反反复复。孩子因为瘙痒,忍受了无尽的痛苦,家长在身边操心却又无能为力。很多时候这种反复发作的皮肤病会被家长误认为是“湿疹”,但其实是特应性皮炎。
有别于普通湿疹,特应性皮炎的患者患病时年龄都很小,往往有家族遗传的过敏史,湿疹常长在肘窝或膝盖后方的腘窝(这也是古代称之为“四弯风”的由来),全身皮肤干燥、剧烈瘙痒,病情反复发作。
1994年,英国医生威廉姆斯(Williams)制定了一个诊断特应性皮炎的最低标准,诊断的要点有下面6项:皮肤瘙痒史、全身皮肤干燥史、屈侧皮肤受累史、发病年龄在2岁以前、屈侧皮肤有湿疹、个人哮喘或者过敏性鼻炎病史,或一级亲属有特应性皮炎家族史。其中第1项为必须,再加上其他5条中的3条或以上,便可诊断为特应性皮炎。
特应性皮炎患者的日常护理不可忽视,它不仅是治疗的基石,更是缓解期防止病情复发的重要保障。在日常生活中,我们主要围绕皮肤屏障的保护、降低过敏原接触的机会来进行,有衣、食、住、洗四大要点。选择纯棉面料的贴身衣物,而非毛绒、蚕丝、化纤面料,防止引发皮肤过敏或瘙痒刺激。避免食用那些会引起过敏的食物。保持环境的清洁、通风和凉爽。
洗澡是特应性皮炎患者最要讲究的,患者应尽量选择淋浴而非盆浴,有条件时用软化后的水洗澡。
特应性皮炎在发作期往往出现严重瘙痒,伴有红斑、丘疹、渗出,这时除了在皮肤科医生指导下服药及外用药物之外,恰当的使用冷湿敷也十分重要。可用无菌水、生理盐水、硼酸溶液等浸湿纱布(或是清洁的衣物),拧至半干,敷于皮肤受损处,每次10-30分钟。冷湿敷可以迅速增加皮肤角质层含水量,降低皮肤表面温度,起到减轻炎症反应、收缩血管、清洁皮肤、有效止痒等效果。
目前为止,特应性皮炎的确切原因并不完全清楚。
其实,从特应性皮炎的另一个名字 “遗传性过敏性皮炎”就可以看出来,特应性皮炎患病的很关键一部分因素,是父母遗传给孩子的过敏性体质。这种体质是我们难以改变的,只能逐渐去适应。另外,发病也受到环境的影响。在高温高湿或者寒冷的天气,或者在出汗、洗澡频繁等诱因下,特应性皮炎患者皮肤屏障的完整性便会受到破坏,过敏原将更易进入体内。使用润肤剂将有助于皮肤屏障进行修复,这也是皮肤护理能够改善患者症状的理论基础。
特应性皮炎具体的发病机制相当复杂,表皮屏障的破坏、朗格罕斯细胞提呈过敏原、炎症反应、免疫细胞TH1/TH2失衡、嗜酸性粒细胞扩大炎症反应、细菌繁殖、植物神经功能紊乱(抓-痒恶性循环)、遗传基础(特应性体质)都是其发病的重要因素。特应性皮炎医学上目前还不能完全治愈,但通过恰当的护理,我们可以做到有效减少病情复发,改善患者的生活质量。
家长需要引导孩子正确认识疾病,适应这种慢性复发性疾病的存在,与之和平共处,在医生指导下对疾病进行管理,减少疾病对生活的干扰。