阿尔茨海默病(AD)是一种病因未明的慢性、进行性神经系统退行性疾病,是老年痴呆的主要亚型。Nature Medicine在1月29日发表的一项研究显示,5名儿童时期曾接受尸体来源人类脑垂体生长激素(c-hGH)治疗的病例,出现了早发的进行性认知障碍,符合阿尔茨海默病的诊断标准,阿尔茨海默病可能会经医源性传播。
在1959年至1985年间,英国至少有1848名病患接受了c-hGH治疗,其中有80例患者因c-hGH受朊病毒污染,患上了致死性的克雅氏病。这一疗法在世界范围内导致了超过200例医源性克雅氏病感染,随后被多国叫停。此前研究显示,部分c-hGH样本还受到了β淀粉样蛋白污染,在一些因c-hGH治疗患上克雅氏病的病例中,也检出了β淀粉样蛋白的病理特征。其中一例患者大脑成像出现了相关病理特征。
研究团队调查了8名曾在儿童时期接受c-hGH治疗的英国人,他们并未患上克雅氏病,但其中5人出现了与早发性痴呆(症状出现于38~55岁)一致的症状,符合阿尔茨海默病的诊断标准。基因检测排除了遗传因素致病的可能,进一步检测显示,患者大脑中存在阿尔茨海默病的生物标志物特征——β淀粉样蛋白沉积。小鼠试验表明,错误折叠的β淀粉样蛋白具备类似朊病毒的感染性,可以作为“种子”,在活体大脑中诱发相关病理。
研究认为,c-hGH受β淀粉样蛋白污染,引发长期的致病级联反应,最终导致了阿尔茨海默病。专家强调,研究发现的传染路径非常罕见,目前没有任何证据表明AD会通过日常接触传播。在准备手术器械、处理组织和使用治疗性生物制剂(特别是人源性生物制剂)时,应该更加谨慎。新研究也有助于理解AD早期发生机制,并提供相应的预防策略。