胰岛素用量有误会致命?科学讨论《漫长的季节》这一幕

作者: 郭晓强

来源: 返朴

发布日期: 2023-05-26 09:23:06

本文讨论了胰岛素在糖尿病治疗中的重要性及其误用的严重后果,特别是通过分析《漫长的季节》中的情节,深入探讨了胰岛素用量的科学原理和临床应用。

在热播悬疑剧《漫长的季节》第一集中,患有糖尿病的男二号龚彪(彪子)从冰箱里拿出胰岛素注射器,发现“刻度不对了”。这个小小的细节在剧末时因为彪子的死而备受关注,许多人根据推测彪子是被谋杀的。胰岛素打多打少,到底会有多严重的后果?让我们从最基本的原理说起。

人类认识糖尿病症状已有上千年了,归纳起来就是“三多一少”,即“多饮,多食,多尿,体重减少”。

其实,大家最直接的印象是尿液变甜,这也是“糖尿病”这个名字的由来。尽管糖尿病历史悠久而且非常普遍,人类却对它长期束手无策,虽然历史上出现过许多所谓的“妙方”“良方”,但最后都被证明没有太大实际疗效。即使在十九世纪末,减少糖摄入为主的饥饿疗法还是最佳的治疗方案——在热剧《漫长的季节》里,主人公彪子就是个爱吃烧烤的糖尿病患者,想想这种疗法对他该有多残忍——而且效果也算不上好。

直到胰岛素出现,糖尿病治疗才有了根本的转变。1889年,两位德国科研人员明闵可夫斯基和冯·梅林实施了狗胰腺全切除术,术后的狗出现血糖升高等糖尿病症状,并在不久后死亡。这一现象表明,胰腺破坏与糖尿病发生之间存在密切关联。1910年,英国生理学家夏皮·谢弗爵士对此给出了自己的解释,他提出,胰腺可以分泌一种控制血糖的物质,缺乏这种物质是造成糖尿病的原因。

他发明了“insulin”这个词,用来命名这种控制血糖的神奇物质,也就是胰岛素。既然如此,就意味着补充胰岛素将能够有效解决糖尿病问题。遗憾的是,多位研究人员尝试从胰腺中获得一定量的胰岛素,都失败了。

1920年,年轻的加拿大医生班廷了解到胰岛素的发展现状,决定挑战胰岛素提取的难题。他阅读了相关文献,敏锐地意识到,可以先关闭胰腺导管,使胰腺外分泌组织坏死,就能减少胰蛋白酶分泌,就可有效避免胰岛素在提取成功前被降解!想法是有了,但班廷自己缺乏必要的试验设施,因此他找到糖代谢领域的科学家麦克劳德寻求合作。麦克劳德认可这一建议,但当时他正准备出去旅行,因此分派自己的助手贝斯特协助班廷工作。

经过多次尝试和改进后,班廷和贝斯特最终得到了一定量较为纯化的狗胰岛素。当他们将这些提纯物注射给一只患有严重糖尿病的狗之后,奇迹出现了——狗的血糖迅速下降,各种症状得以缓解,直到无胰岛素可用才最终死亡。旅行归来的麦克劳德获悉这个激动人心的消息后,立刻意识到这一发现的临床重要性,立即与医院联系,检验胰岛素的疗效。1922年1月,加拿大多伦多医院的14岁糖尿病男孩汤普森成为第一位接受胰岛素治疗的患者。

虽然治疗效果与动物试验存在差异,但整体效果仍是令人满意的。这一结果引起了巨大的轰动,让众多糖尿病患者看到了治疗的希望。随后,麦克劳德邀请生物化学家科利普进一步改进胰岛素的提取程序,一方面增加产量,满足更多患者的需求,另一方面提升胰岛素纯度,减少临床不良反应,提升临床效果。

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