确实有癌症能传染，但不是你想的那样。病毒性癌症成了中⼭⼆院“集体患癌”事件的⼜⼀传⾔，然⽽，细数那些与⼈类有关的具有“传染”性质的癌症，我们找不到事件中那三种癌症的类型。
撰⽂ | 王晨光中⼭⼆院“集体患癌”事件早期，有⼀位以业余科普作家身份出现的“呼吸科邹医⽣”，在⾃⼰的微信公众号中发表《中⼭⼤学孙逸仙纪念医院苏⼠成教授团队学⽣集体患癌，可怕的背后真相》⼀⽂，给出了除致癌试剂和辐射等致癌原因外的更⼤胆推测：“学⽣们之间的相互影响也可能促进了癌症的发⽣”、“学⽣们之间的相互传染也可能是导致集体患癌的原因之⼀”。
凭这两个推测，任何有肿瘤专业背景的⼈⼠都不难判断这位“呼吸科邹医⽣”对肿瘤发⽣学的认识是多么⽆知。癌症确实是能“传染”的，但却绝不是这位邹医⽣所理解的那样。我们理解传染的概念来⾃于病原微⽣物感染。例如新冠病毒通过⻜沫传播，⼈乳头瘤病毒（HPV）可以通过性接触等从⼀⽅传递给另⼀⽅，导致感染。那么癌症“传染”是指什么呢？有两种传播⽅式都被认为是癌症“传染”，⼀种是直接的，另⼀种是间接的。
前者指癌细胞在宿主个体间的传播，后者指通过媒介（致癌病毒）实现癌症⻛险的传播。在⾃然界，通过癌细胞直接在个体间传递⽽发⽣传播的癌症极为罕⻅。哺乳动物中，已知只有三种传染性癌症，影响狗和袋獾。在海洋双壳类软体动物中也发现了⼏种传染性癌症，包括各种蛤、⻦蛤和贻⻉。
⽝传染性性病肿瘤 (canine transmissible venereal tumour，CTVT) 是其中认识较为充分的⼀种，⼜称为传染性性病肿瘤(TVT) 或斯蒂克⾁瘤，这是⼀种影响⽝类的传染性癌症。CTVT通过活的癌细胞在狗个体之间转移⽽传播，主要在交配过程中发⽣。CTVT会导致雄性和雌性⽝的外⽣殖器相关肿瘤，它是世界各地⽝类的常⻅疾病，其分布和各地流浪狗的数量有关。
塔斯⻢尼亚袋獾⾯部肿瘤病（DFTD）是另外⼀种⾃然界中存在的可在动物间传递的肿瘤。这种袋獾是世界上现存最⼤的⾁⻝性有袋动物，仅分布在澳⼤利亚⼤陆南部的塔斯⻢尼亚岛。这种袋獾受到两种不同的传染性癌症的影响，分别为袋獾⾯部肿瘤1 (DFT1) 和袋獾⾯部肿瘤2 (DFT2)。这两种癌症均通过咬伤传播，特别是在争夺配偶和⻝物等资源的时候。
被咬伤传染的袋獾会在⾯部或⼝腔内出现肿瘤，肿瘤⽣⻓迅速，往往短时间造成被感染的动物死亡。DFT1已在塔斯⻢尼亚各地⼴泛传播，并导致塔斯⻢尼亚袋獾数量下降，现已被视为濒危物种。DFT2似乎仅限于塔斯⻢尼亚东南部的⼀个半岛。值得我们防范的“间接传染”MHC的存在让⼈的癌症不会出现个体间的传递（传染），但相当⼀部分癌症的诱因却是可以传染的，这类主要是病毒感染引起的癌症。
⼤多数癌症的环境诱因尚不清楚，但⾄少这类相对清晰，即可“传染”的病毒性癌症，这⼀⼤类约占所有癌症的10%-20%。按危害程度（癌患⼈数）依次为⼈乳头瘤病毒（HPV）、⼄型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）、卡波⻄⾁瘤相关疱疹病毒（KSHV）（也称为⼈类疱疹病毒8）、⼈类T细胞淋巴细胞病毒(HTLV-1)和默克尔细胞多瘤病毒(MCPyV)。
还有⼀类⾮病毒病原微⽣物——幽⻔螺杆菌——是⼤约5%胃癌的元凶。HPV感染是宫颈癌和其它多种癌症的确定病原体，HPV诱发癌症涉及很多步骤，符合癌症发⽣学的“突变—选择”假说。HPV16和HPV18是两种主要的癌症⾼危型，感染宿主细胞后，导致细胞基因组的改变（变异），尤其是影响细胞周期和⽣存的基因，并获得逃避宿主免疫监视的能⼒，导致细胞不受控制地增殖并最终患上癌症。
HPV的DNA会整合到宿主细胞的基因组中，可能影响多个关键基因，如p53和pRB，这些基因通常在细胞增殖和DNA损伤修复中起重要作⽤。HPV感染可能导致这些基因突变或失活，破坏了细胞对异常⽣⻓的正常抑制机制，从⽽促进了癌症的发⽣和发展。病毒致癌的“潜伏期”在“集体患癌”事件中，还有⼈质疑该实验室使⽤病毒感染的⽅式改造细胞，认为不能排除病毒这⼀诱因。
这种推测在科学上同样站不住脚，因为病毒诱发癌症也是⼀个⻓期的过程。以HPV相关癌症为例，宫颈癌（⼏乎都是由HPV感染引起）确诊年龄中位数为50岁，HPV相关阴道癌确诊年龄中位数为68岁，外阴癌为67岁，阴茎癌为69岁，肛⻔癌⼥性63岁、男性61岁，⼝咽癌⼥性63岁、男性61岁。
⽽HPV感染主要发⽣在20岁左右（这也是为什么建议26岁以下的⼥性接种HPV疫苗，因为到了这个年龄，⼤多数⼥性都已经感染过某种或多种HPV病毒了）。以确诊中位年龄计算，HPV诱发癌症的“潜伏期”⻓达20-40年之久。
由上述分析可知，“集体患癌”事件中涉及到的这三种不同类型的癌症，不可能如“呼吸科邹医⽣”所判断的通过个体间传播；因个体MHC不同（同卵双胞胎例外），即使把⼀位患者的癌细胞直接注射到其他健康⼈体内，也不会导致患癌；这三种类型的癌症和已知的可“传染”病毒亦不相关。对公共事件，任何⼈都有质疑的权⼒，但在科学问题上提出质疑是有⻔槛的，需要在科学认识基础上进⾏合理推测。
到⽬前为⽌，所有把“集体患癌”归因于实验室环境的传⾔都经不住推敲。