近期,东北地区的疫情反弹牵动着国人的心。虽然大多数地区早已复工复学,但新冠的阴影仍笼罩着我们,专家们也一直在强调疫情有可能二次来袭,每个人仍然面临着感染的风险。假如你突然出现了发热、咳嗽、呼吸困难等症状,会不会怀疑自己得了新冠肺炎呢?在医院,你将接受一套什么样的诊疗呢?
日益精进的医疗技术发展至今,越来越多的新技术和专业名词让我们云里雾里,一知半解。本文我们将为大家介绍新冠肺炎临床诊疗的大概经过,以及其中涉及的各项医疗技术,看看医生是怎样救治新冠肺炎患者的。
1 鼻咽拭子检测:病毒样本采集
刚到医院,医生如何确诊你是否感染新冠病毒呢?这里用到的检测方法叫鼻咽拭子检测。这是一种临床常用的从鼻咽部呼吸道粘膜表面采集病原体的检测方法。这种方法可以探查出大多数引起呼吸道感染的病毒或细菌。因为鼻咽拭子的普及性及简易操作性,在对抗新冠肺炎的战役中它成为了核心的疾病“侦察兵”。
2 病毒核酸检测
经鼻咽拭子采集得到的标本送入检验室后就要进行病毒检测了。新冠病毒是一种带包膜的正单链RNA病毒。我们知道目前广泛使用的检测DNA的实验技术叫聚合酶链式反应(PCR),那检测RNA呢?这里用到的叫即时逆转录-聚合酶链式反应技术(qRT-PCR)。
3 血液检测及血清抗体的检测
血液检测同样是诊断新冠肺炎的重要手段之一。采集完鼻咽拭子,医生就会安排你抽血。你可能会问:验血能验出新冠病毒吗?答案是:不,血液检查不是直接探查病毒的手段,而是检测身体内对病毒的抗体,来反映是否感染的状态。
4 影像学检查——CT扫描
大家肯定记得今年2月12日公布的“当日全国新增确诊人数”陡然增加15152例,因为湖北省首次将“临床诊断病例数”纳入了确诊病例数(过去纳入疑似病例)。“临床诊断病例”特指具有新冠肺炎影像学特征的疑似病例。在抗疫过程中,影像学检查,特别是我们熟悉的CT扫描,对于控制疫情功不可没。
5 呼吸支持治疗(无创)
目前没有针对性的特效抗新冠病毒药物,所以对新冠肺炎主要以支持治疗为主。轻症患者一般不需要特殊治疗,可对症进行降温、吸氧及营养支持等疗法。对重症患者的治疗则是系统工程。从治疗呼吸衰竭使用的呼吸机,到治疗肾功能衰竭使用的血透机,再到治疗心功能衰竭的体外膜肺氧合技术(ECMO,俗称叶克膜),都是到危急关头才使用的生命支持装置。这其中,呼吸机是历史最悠久的发明。
6 气管插管
当新冠肺炎患者出现呼吸衰竭时,往往需要用到有创呼吸支持了,也就是大家熟悉的“气管插管”。顾名思义,气管插管就是将特制的管道通过口腔经过口咽部及声门插入气管的过程。插入气管的关键是清晰地暴露声门,通常需要喉镜深入口咽部,打开会厌软骨,充分暴露声门,同时能将舌头挡开。
7 神秘的叶克膜——体外膜肺氧合技术(ECMO)
“叶克膜”这个俗称的流行跟当年的台湾重症医生、现在的台北市长柯文哲有很大关系。柯医生基本能算上是医生界的帕瓦罗蒂,能说也敢说。他最早将ECMO引入台湾并发扬光大,还起了个朗朗上口的谐音中文名,甚至有吃瓜群众一度以为台湾新出了一个姓叶名克膜的神医。
8 药物治疗的进展
入院后,患者总会想要“吊点盐水”让自己的病情好得快些。目前治疗新冠肺炎,到底能用哪些药,哪些药用处不大,哪些药反而有害呢?
对于这个来势汹汹的病毒,全世界都被打了个措手不及。就攻克传染病而言,最好的办法莫过于接种疫苗。在特效疫苗尚未研制成功的当下,我国的经验证明,隔离防控以及追踪个体病例的综合疾控手段能有效抑制病毒的扩散,目前全世界也都在模仿这套体系,但由于政治、文化等多种因素,“抄作业”的效果大相径庭,欧美发达国家普遍成了重灾区。在全球进行疫苗开发的竞速的当下,期待中国科学家能早日脱颖而出,带来造福全人类的疫苗。