近日，《柳叶刀倒计时》2020年度报告发布，这也是该项目成立后的第五份报告。2015年世界各国联合通过《巴黎协定》，目标遏制全球变暖的趋势。《柳叶刀倒计时》项目应运而生，以考察全球气候变化和人群健康关系。今年，该报告首次推出由中国科学家合作撰写，更符合国情的《柳叶刀倒计时中国报告》，解释了国内气候变化与人群健康的关系。
本文阐述了两份报告中与人们生活更为相关的领域，尽管这些议题在国内并未产生足够多的关注，但研究表明我们正在面临多重健康威胁。
2020年12月2日，英国权威医学期刊《柳叶刀》在线发表了来自国际合作项目《柳叶刀倒计时》的两份重量级年度报告：《2020柳叶刀倒计时健康和气候变化报告：应对趋同危机》和《2020柳叶刀倒计时健康和气候变化中国报告》。
早在2015年，《巴黎协定》通过之前，《柳叶刀》委员会发表研究结论：应对气候变化是21世纪改善全球健康最关键的机遇。于是，《柳叶刀倒计时：追踪健康与气候变化进展》项目应运而生，集结了全球35所科研院所和联合国机构的120多名不同领域专家，积极跟踪全球人群健康情况和气候变化数据。从2016年起，《柳叶刀》杂志每年发表年度报告，清晰阐述气候变化如何对我们健康产生负面影响，以及应对措施所带来的益处。
该报告给科学家们提供了一个重要的发声平台。这一议题虽然在国外讨论了很多年，但在我国仍然鲜为人知。而今年，来自清华大学、伦敦大学学院和中国疾病预防控制中心等19家国内外顶尖研究机构共77研究者，在《报告》的基础上共同撰写了首份符合中国国情的《中国报告》。
《报告》分别从五个方面展开分析，包括气候变化对人群的影响、暴露和易感性；健康卫生调整、规划和恢复策略；气候变化缓解措施与健康共同益处；经济和财政支持；以及公众与政府参与度，总结出43个衡量健康和气候变化关联的指标。然而，尽管全球正采取行动以缓解气候变化，并取得一定成绩，但各指标反应的实际情况并不乐观。5年多来，气候变化的负面影响似乎一直先行于人类行动，前景仍令人担忧。
本文对《报告》内容进行了梳理，并结合《中国报告》，提炼了一些与国民生活相关的信息。
高温和热浪来袭，老年人死亡率上升。2015年世界各国联合通过了《巴黎协定》，承诺将全球变暖温度控制在2℃以下。然而数据显示，2015年至2020年成为了有记录以来最热的6年，全球平均温度增加了1.2℃——我们的夏天越来越长、也越来越热了。
《报告》指出，暴露于高温和热浪环境中，热应激和中暑将加剧心血管疾病、慢性呼吸疾病和糖尿病等疾病的发生，受影响最大的人群是65岁以上老年人、残疾人士、有疾病史的人、户外工作者、以及生活在极端条件下的人。据统计，从2000年至2018年，全球65岁以上的老年人群体中与高温相关死亡率增加了53.7%，2018年死亡人数高达29.6万人，主要发生在日本、中国东部、印度北部和欧洲中部。
2019年，65岁以上老年人暴露在热浪风险事件增加了创纪录的4.75亿次，相当于天数增加了29亿天，几乎是之前最高纪录的两倍。
极端天气事件频发，加剧传染病传播。大家想必对2019年9月一直熊熊燃烧到2020年年初的澳大利亚丛林大火记忆犹新。据世界自然基金会发布的一份报告显示，丛林野火造成了近三十亿只动物死亡或流离失所。
野火便是极端天气事件之一，其他还包括洪水、干旱、飓风等从去年的澳洲大火到今年美国的加州大火和哥吉拉沙尘风暴，都属极端事件。越来越多的证据表明，气候变化会影响这类事件发生的频率和强度。同时，极端天气事件对人类健康会产生多重负面影响，例如森林大火造成死伤，浓烟导致的急性和慢性呼吸综合征；由于干旱或洪水引发的水源性疾病，传染病（媒介传播）增加，甚至破坏卫生服务，造成心理疾病等。
国家行动不足或导致医疗系统不堪重负。《报告》中的新数据表明，尽管医护能力有所改善，但我们应对未来健康危机的能力仍然不足。在接受调查的101个国家中，50%的国家制定了国家健康和气候变化行动策略，但资金支持是阻挡采取具体行动的主要障碍，其中只有4个国家报告了充足的国家资金。另外，只有不到一半的国家对健康的易感性和适应性做了评估。
在接受调查的全球814座城市中，气候变化预计将在其中三分之二的城市对公共卫生基础设施造成严重影响。今年的新冠疫情已经对各国卫生体系提出了严峻挑战，时至今日，可以说彻底改变了医疗需求模式，许多国家不得不在一夜之间重组卫生系统服务。然而，疫情仍在蔓延，而气候变化导致的健康风险仍“虎视眈眈”。
目前我们还无法完全了解这些变化产生的影响，但《报告》呼吁，如今已是时候采取具体措施，调动社会各部门，调整并强化国家和地方公共卫生系统和基础措施，防患于未然。
碳排放量中国超额完成任务，能源转型进行时。全球大气中温室气体的浓度直接影响全球平均气温。自工业革命以来，温室气体浓度持续上升，因此全球平均温度也随之增加。大气中含量最多的温室气体就是二氧化碳，主要来源于化石燃料的焚烧。
所以，为实现《巴黎协议》的目标，减少二氧化碳排放是缓解气候变暖的重要任务。《报告》显示，自2010年以来，全球温室气体排放量平均每年增长1.4%。2018年温室气体排放量达到了518亿吨二氧化碳当量，创历史新高，其中电力、交通和工业生产的联合排放量为37.5GtCO2e，主要来自中低收入国家。令人震惊的是，全球最富有的1%人口的排放量是最贫穷的50%人口排放量的两倍以上。
富人群体需要将其碳足迹减少至少30倍，才能与《巴黎协定》的目标保持一致。
整治环境PM2.5污染仍需努力。空气污染是导致过早死亡的最重要全球环境风险因素，而各个国家情况不尽相同。在欧洲和中国，从2015至2018年，由于采用了大量技术手段严格控制排放，减少煤炭原料使用，相关死亡率呈下降趋势。
尽管由于煤炭燃烧产生的PM2.5导致的过早死亡人数为39万人，相比于2015年的44万人有所下降，但是在2018年全球环境PM2.5污染导致的死亡人数从295万增长至301万人。而空气污染对的社会经济水平较低的国家造成影响更严重，因环境污染死亡的人群中有91%发生于低收入和中等收入国家。
缓解气候变化问题需要媒体、学界、公众和政府的共同参与。
缓解气候变化，保护民众健康，不仅是句口号，更需要普通大众、科学界、政府和企业等各方面的全力参与和协作。《报告》在对这几个方面进行了调研分析之后，总结出两大趋势：首先，对于健康和气候变化的参与度在持续增长。从2007年至2019年，媒体就相关内容的报道增长了50%，而科学期刊相关研究内容的输出则增长了500%以上。
从个人角度来说，研究人员以维基百科关键词条搜索为基础，发现用户搜索同时与健康和气候变化相关的文章呈增长趋势。然而，在这样的势头下我们仍然能看到财富的不平等和政治影响的存在。在联合国大会上，积极参与健康和气候变化议题讨论的国家大部分是那些没有推动气候变化，却深受气候变化影响的国家，而领导健康和气候变化科学研究的国家是那些高收入、高排放量国家，也是造成气候变化的主要贡献者。
总而言之，两份报告都传达了一个重要信息：任何国家，无论贫穷还是富有，都无法幸免于气候变化对健康的负面影响。《柳叶刀》对于报告发表的社论强调：“气候变化和新冠疫情这两大危机都由人类活动导致环境恶化所引发，两者的发生并不完全出人意料，而迟缓、不力甚至错误的行动反而导致了很多本可以避免的死亡悲剧。
在全球各国忙于疫情后经济复苏之际，所作的决定必须同时考虑并解决这两大危机，才能确保对每一危机都能采取最有效的反应”。气候变化或许不会影响我们的生活，但危机来袭，我们无人能够幸免。