尽可能让大家理解疫苗的作用机制，尽可能公布疫苗接种的相关数据，让大家明白疫苗带来的获益远高于风险，是增强对免疫接种信心的重点。
2021年2月25日，又有2款国产新冠疫苗获得国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，分别是康希诺生物股份公司的重组新型冠状病毒疫苗（5型腺病毒载体）和国药中生武汉公司的新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）。截至目前，我国已经官宣了4款新冠疫苗。
同日，复星医药和BioNTech公司的mRNA新冠疫苗（注：即辉瑞/BioNTech的mRNA疫苗，复星医药获得该疫苗在中国的授权）也获得中国澳门特别行政区卫生局特别许可进口批准。随着多款新冠疫苗相继获批，人类在抗击新冠疫情方面将迎来新的局面。
国内外已经有相当数量的人群接种了新冠疫苗，有效性和安全性的数据也相继公布，结果理想。但是，对于更多的人们来说，与疫苗的保护力相比，疫苗不良反应、尤其是严重不良反应的报道更容易触动神经。打，还是不打，这是个问题！
接种疫苗为何会出现不良反应？那还要先从免疫的种类说起。免疫的种类可以分为两大类：非特异性免疫和特异性免疫。
非特异性免疫又称天然免疫或先天免疫，它是机体生来就有的天然防御机制，不是某一个体所特有的，也不是专门针对某一个抗原性“异物”发挥作用。这种类型的免疫“不长记性”，如果再次接触同一抗原，会出现相似的反应。特异性免疫则是淋巴细胞能够特异性地识别抗原性“异物”，然后其自身活化、增生和分化，分泌特异性抗体，清除“异物”以及受损的细胞。
接种疫苗后的不良反应也从免疫的两种类型来说。非特异性免疫损害在接种疫苗后，有些人注射的地方会红肿，淋巴结会肿大、疼痛、有硬结；还有的人会发热、头痛、头晕、乏力、全身不适。这些局部的或全身性的炎症反应，都属于接种疫苗后的非特异性免疫损害。
特异性免疫损害则是超敏反应，也称变态反应、过敏反应。正常情况下，人体的特异性免疫系统在接触“外来异物”后，可以清除“外来异物”，同时也能保持内环境的相对稳定。超敏反应，顾名思义，就是对外来异物的反应过度，结果引发生理功能紊乱或组织细胞损伤。
第一个问题来了，超敏反应是“再次接触相同抗原后”才会引起的反应，为何有些人第一次接种疫苗后就会发生超敏反应呢？的确，如果一个人没有接触过某种病原体，那基本上不会对该病原体发生超敏反应。因此，第一次接种疫苗后出现的超敏反应，一般和疫苗中的病原微生物或其亚单位成分无关，而是由疫苗产品中的其他成分所导致的。
除了以上谈及的传统疫苗，今年还有两种新的疫苗：mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗。
从理论上来说，mRNA本身不会引起特异性免疫。那么，除了mRNA以外，疫苗中还有哪些成分呢？根据辉瑞和BioNTech向美国食品和药品监督管理局（FDA）提交的信息，我们得知，这款mRNA疫苗中还包括脂质纳米颗粒（LNP）以及一些化学物质，包括氯化钾、磷酸二氢钾、氯化钠、磷酸氢二钠二水合物和蔗糖，并且不含有鸡蛋成分、防腐剂、乳胶等。
腺病毒载体疫苗的情况则较为复杂。腺病毒是一种无包膜的双链DNA病毒，可以感染呼吸道、眼部、胃肠道，免疫功能正常的人感染后，多数可以自我恢复。全球范围内，已经有相当比例的人群体内存在腺病毒抗体，就是说已经具有预先存在的免疫力。
第二个问题也来了，部分疫苗需要接种多次，如果接种第一针时，没有出现明显的不良反应，那第二针会有不良反应吗？答案是：也有可能！不论是疫苗的病原微生物或其组分本身，还是疫苗中的其他成分，都可能成为致敏原。
由此可见，第二次接种后的反应同样需要关注！不良反应的严重程度还与个体因素有关。接种疫苗后进行剧烈运动和重度体力活动后，可能会加重不良反应。接种疫苗后饮酒、睡眠不足等也可能会加重不良反应。
看到这里，会发现可能引起疫苗不良反应的因素还挺多。但事实上，不同的疫苗产品包含的成分不完全相同，而每一种疫苗中所含成分的种类有限，对这些成分会出现过敏的人数有限，因此最终出现不良反应的比例极低。
要想充分了解疫苗的不良反应，监测很重要！监测很重要！相比其他药品，社会各界对疫苗安全性监测的要求更高。世界卫生组织（WHO）在《免疫接种安全性监测》中，对“预防接种不良事件”（adverse event following immunization, AEFI）的定义为：预防接种后发生的、被认为由预防接种引起的任意不良反应。
AEFI监测是各国卫生部门、疫苗生产企业、销售企业、疾控机构和接种单位的共同职责，各国都建立了各自的AEFI报告体系。建立和完善AEFI监测系统，尽可能收集疫苗在应用过程中发生的不良事件信息，可以有效评价上市疫苗的安全性，也可以增强公众对预防接种的信心。
根据识别和报告AEFI方式的不同，可将AEFI监测分为被动监测和主动监测两类。被动监测是由医务人员或公众报告任何怀疑与疫苗有关的不良事件；主动监测是通过系统地查找目标人群中的AEFI病例，获得AEFI的发生情况及发生率。
在实际工作中，两种监测方法会综合运用。例如，我国设有急性弛缓性麻痹监测系统，既有常规病例因症状就诊时的医务人员被动报告，也有疾控机构人员定期到医疗机构开展的主动调查。
我国于2005年6月1日正式实施《疫苗流通和预防接种管理条例》。2010年《全国疑似预防接种异常反应监测方案》下发后，中国AEFI监测的工作日趋规范。我国《监测方案》对AEFI的分类与WHO有所不同：不良反应：合格的疫苗在实施规范接种后，发生与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。
如果出现不良反应，该如何应对？一般反应包括局部反应和全身反应，局部反应一般在注射疫苗12~24小时出现，红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径>5 cm，这种情况一般在24~48小时逐步消退。全身反应一般持续1~2天，少数患者还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
疫苗在人类和疾病的抗争中扮演了举足轻重的角色，是举世公认的最经济、方便、有效的预防和控制传染病的手段。
但没有任何一种疫苗可以达到绝对的安全。由于疫苗的接种对象主要是健康人群，因此公众承担风险的能力较弱，人们对疫苗安全性的要求更高。很多时候，对一种事物的恐惧和不信任，很大程度上来源于“不了解”。因此，尽可能让大家理解疫苗的作用机制，尽可能公布疫苗接种的相关数据，让大家明白疫苗带来的获益远高于风险，是增强对免疫接种信心的重点。