在呼吸道疾病肆虐的当下，⼉童发烧成了令家⻓们担⼼的最常⻅症状。⾯对孩⼦发烧，要不要去医院、何时该去医院、去医
院和不去医院分别该怎么做，都是家⻓们⾯临的切实问题。
如医学界所预料的，这个冬季各种呼吸道疾病以⽐往年更疯狂的态势席卷中国，各⼤医院，尤其是⼉童医院和⼤医院的
⼉科，压⼒陡增。我们已经看到过很多报道，去看急诊动辄排号⼤⼏百甚⾄上千，排队若⼲⼩时甚⾄不得不在医院过
夜。
此时患病孩⼦的家⻓常常会⾯临⼀个问题：要不要送孩⼦去医院？有此顾虑，不仅仅是可能要排⻓队的问题，还需要考
虑“交叉感染”的⻛险。
呼吸道疾病流⾏季节，导致孩⼦送医的最常⻅原因就是发烧。本⽂就以发烧为例，探讨何时该送孩⼦去医院，以及不去
医院的情况下在家⾥如何正确处理孩⼦病情等问题。
多数发烧⽆需就医
任何⼈⼀⽣中都发过烧，⼩孩⼦发烧更是普遍现象。病毒和细菌⼴泛存在于我们周围，虽然看不⻅摸不着，发烧是身体
对它们实实在在的反应。
当病毒和细菌侵⼊⼈体的时候，⽩细胞会变成疯狂的敢死队，击杀这些⼊侵的病原体，过程中会释放⼀些引起发烧的物
质。细菌和病毒本身也可以通过影响⼈体的调节中枢使体温升⾼。
多数病毒被⼈体清除之后，免疫系统会产⽣针对性的抗体，下次这种病毒再进⼊的时候就能被⾼效定点清除，很多⼈就
不会再有发烧反应了。⼩孩⼦之所以⽐⼤⼈更频繁发烧，就是因为很多已经不会让⼤⼈发烧的病毒，⼩孩⼦还是第⼀次
遇到，身体⾥缺少该病毒的抗体。
如今我们已经通过疫苗控制了⼀些过去常⻅的传染病，⽐如麻疹、结核。现在的孩⼦已经⽐没有疫苗时代的孩⼦发烧次
数少了许多，发烧⻛险也低了很多，但仍有很多病原体还没有合适的疫苗抵抗，除⾮⽣活在⽆菌环境⾥，否则孩⼦⻓⼤
过程中⼀定会发烧。
值得庆幸的是，现在那些导致孩⼦发烧的常⻅病毒⼤多并⾮穷凶极恶，短则⼀天多则⼀周，孩⼦们⼤都会恢复如初。不
⽤吃药，对于很多病毒感染，也没什么药可以缩短病程。所以⼤多数孩⼦在⼤多数时候，发烧了没必要打针吃药和就
医。
其实很多家⻓也明⽩这个道理，但是，“万⼀⾃⼰的孩⼦发烧了就是那少数呢？”⾯对此问，我们可以⽤统计数据来估测普通个体的⻛险。
⼉童常⻅发烧的⻛险有多⼤？
发烧是⼀种症状，很难给出某症状的致死率和致残率。统计只能基于不同的疾病。
以造成⼉童发烧较为严重的流感为例，美国疾病控制与预防中⼼（CDC）统计每年死于流感的⼉童，⼀般在200例以
内。新冠疫情期间这个数字曾经降低到个位数，2022-2023年则基本恢复到了疫情前的数字，共有182例。⽽美国未成
年⼈总数超过4000万。这些死亡的患⼉病例80%没有接种流感疫苗，有⼀半以上患有基础疾病，有些则是年龄太⼩还来
不及接种疫苗。
另外⼀个对⼉童来说相对⽐较严重的病毒是呼吸道合胞病毒（RSV），患⼉往往除了发烧还有严重的咳嗽。根据统计，
这种病毒每10万⼈⼝中可以造成5-8个⼀岁以内婴⼉死亡，和⼤约1个⼀到四岁的⼉童死亡。
其它常⻅的呼吸道感染病毒，⽐如腺病毒、⿐病毒、季节性冠状病毒，症状⽐上述两者轻，住院率和死亡率也更低。
在所有发烧⼉童中，包括⽀原体在内的细菌感染相⽐病毒来说更少⻅，尤其是季节性流⾏、⼤⾯积传染的情况，基本只
⻅于病毒感染。这些细菌感染也许病情严重度⽐病毒⾼，但总体数量要少许多。并且即便是细菌感染，⼤多数患⼉也可
以⾃愈。
所以，如果你的孩⼦没有先天或后天疾病，平时身体健康，按要求接种了疫苗，基本不⽤担⼼成为那⾼⻛险的少数，也
就不⽤⼀发烧就往医院跑。
也许有⼈会说中国的孩⼦不能参考国外的数据。这样的逻辑不可理喻，凭什么认为我们孩⼦的⾃身免疫和修复能⼒要⽐
别的国家孩⼦差？况且有很多中国家⻓也很少带孩⼦去医院，也⼏乎从不抽⾎、拍⽚和输液，孩⼦照样很健康。为什么
⼀定要认为⾃家孩⼦不如别⼈？
何时就医，如何就医？
专业权威机构列出了⼏种需要警惕的情况：
⼩于3个⽉的婴⼉发烧，不管体温⾼低。
3个⽉-6个⽉婴⼉发烧超过39℃。
其他年龄⼉童超过40℃。
发烧超过3天，且病情不⻅好转。
难以控制的寒战，⽛⻮打战。
明显的头痛，⽌痛药⽆效。
呼吸困难。
嗜睡，不容易唤醒。
软弱⽆⼒，或诉下肢疼痛。
有脑膜炎的表现，⽐如幻觉、呕吐、脖⼦僵直、⽪疹等。
有脱⽔的表现，⽐如⼝⼲、眼眶凹陷、哭⽆泪、⽪肤弹性降低等。如果发热缓解超过24⼩时之后再次发热，要怀疑细菌感染的可能。
发热伴有惊厥持续超过5分钟，需要拨打急救电话或者速去急诊就诊；⾸次发作不超过5分钟，也需要在惊厥发作停⽌之后
择期到医院就诊，确定惊厥原因。
如果确定是普通的热性惊厥，则没必要以后每次惊厥发作都去就诊，除⾮发作较之前严重或伴有其它症状。
在中国，家⻓们常⻅的⼀种担⼼是：孩⼦如果不去医院，会不会万⼀发展为肺炎⽽耽误了治疗？但这个列表中并未给出
专⻔针对肺炎⻛险的警示。
对于存在这⼀担⼼的家⻓们来说，有⼏个常识需要厘清：
发烧可以是肺炎的表现，但发烧不是肺炎的病因；
肺炎有轻有重，⼤部分肺炎是轻症；
肺炎不是⼀定要⽤抗⽣素，很多肺炎是病毒引起的。即便是细菌引起的，很多也可以⾃愈；
即便⼀部分病毒感染并发了细菌感染，去医院也并不能预防这个过程，反⽽会加⼤并发感染的⻛险；
很多上呼吸道感染之后连续数周的咳嗽、喷嚏症状，是⼀部分患⼉的正常转归，去医院挂⽔、打针并不能预防这种情况。
患⼉在居家观察过程中当然可能出现病情反复甚⾄恶化的情况，实际上，这份警示列表中已经包含了出现这种情况的⻛
险指征，其中有很多提示⽐肺炎还严重的疾病，⽐如脑膜炎、脑炎、休克、呼吸窘迫综合征等，作为家⻓不该只关注发
烧和咳嗽。
如果碰到了需要去医院的情况，⼀定不要惊慌，⾸先要分析去医院的最快途径：附近最便捷的医院是哪家？⾃驾还是打
⻋？抑或叫救护⻋？
其次，保持全家通讯畅通。携带的东⻄尽量简化，带上钱包、⼿机、钥匙、尿不湿、奶瓶、⽔杯等。不要给孩⼦穿太
多，跟平时外出⼀样的⾐服就可以了，穿太多既浪费时间，⼜影响⾏动，⽽且还妨碍医⽣给孩⼦做全⾯检查。
⼈员配备：孩⼦发烧的时候除了⾄少⼀个固定的看护者之外，还要有⼀两个可以随叫随到的机动⼈员。
就诊前要整理好思路和语⾔。⼀脸急迫、语⽆伦次不能得到医⽣更多同情，对诊断也没有帮助；思路清晰、⾔语流畅准
确反⽽会得到医⽣的肯定。需要提供给医⽣的信息包括从什么时候开始发烧，最⾼多少度，有⽆寒战、⽪疹、疼痛、呕
吐，饮⻝和⼤⼩便情况（有⽆⼤便，颜⾊、形状；最后⼀次⼩便什么时候、颜⾊），什么时候吃过什么药（如果记不住
药名，要把药品的外包装带着，仅向医⽣描述药⽚的颜⾊、形状是没⽤的）、吃过⼏次、效果如何等。
居家如何处理孩⼦病情？
如果没有上述情况，⼤多没必要劳师动众去医院，在家⾃⼰处理就好了。处理的⽅法对于⾮医学专业的⼈来说也并不复
杂，⽆⾮“凉、⽔、药、观”四个⽅⾯。
“凉”是指穿轻薄、透⽓的⾐服，不要过度捂盖。⼈体调节体温的机制复杂，但再复杂也不可能推翻热⼒学定律，给孩⼦
捂汗不利于降温。“⽔”是指让⼩孩保持⾜量的饮⽔。⼤多数⼩孩发烧的时候不愿意⼀次喝很多⽔，需要家⻓耐⼼地、⼀点点地多次去喂。
“药”是指退烧药。对⼄酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬是常⽤的⼩⼉退烧药。可以按照说明书交替或联合使⽤（国内公
众乃⾄于相当⼀部分医⽣，对于这两种退烧药是否能联合使⽤存在较⼤误区，《返朴》将另⽂解答）。⼩孩⼦不能⽤阿
司匹林，需谨防瑞⽒综合征（RS）的⻛险，虽然属于⼩概率事件，但后果严重，不能冒险。需要注意的是退烧药亦不能
缩短病程，只是让孩⼦好受⼀些，尤其是发烧伴有头痛、肌⾁痛的情况。
“观”是观察。孩⼦⽣病以后得有⼈全天照顾，但需要观察哪些则未必⼀定清楚。需要观察的内容包括：孩⼦活动情况、
神志状态、呼吸情况、⽪肤的改变（有⽆⽪疹、出⾎点），当然还包括监测和记录体温，以及服药之后的反应等。如果
有呕吐，需要注意避免造成孩⼦窒息。
还有⼀个在多数中国⼈看来稍显过分的要求：要确保孩⼦的看护者掌握基本的⼼肺复苏和窒息急救⽅法。
这⼏年很多⼈热衷于推销给⼩⼉拍打或推拿这类“偏⽅”来治疗发烧。这⾥郑重建议不要选择这类⽅法，理由很简单：没
有任何证据证明推拿对⼩⼉发烧有效，却有明确的害处。所谓“谁家⼩孩发烧推拿就好了”这类理由，只能⽤来说服花钱
上当的⾃⼰，没有任何科学说服⼒。
如果孩⼦属于上⾯所说的需要警惕的情况，家⻓却把精⼒放在拍打、推拿、艾炙、拔罐等不靠谱⼿段上，就会耽误诊
疗，现实中因为迷信另类疗法⽽耽误正规诊治的惨痛案例不在少数。对新⽣⼉、婴幼⼉，不合理的拍打推拿还可能导致
关节受损、软组织挫伤；艾灸也会增加呼吸道感染和窒息的⻛险，拔罐刮痧会破坏⽪肤完整性。出现了这些状况，家⻓
后悔都来不及。
对⽗⺟⽽⾔，孩⼦发烧是⼀种煎熬，恨不得⾃⼰替他们⽣病。但⽗⺟最现实和最需要的，是科学对待孩⼦的发烧。