每年冬季都是中国⼤陆的⾎荒季，尤其是北京这类⼤医院集中的城市。每当这个季节，笔者熟悉的许多科学爱好者都会相约⼀起去各地⾎液中⼼义务献⾎。但在许多情况下，都会有⼈因各种原因被告知不能献⾎，其中最常⻅的原因之⼀是⾎压偏⾼。
笔者⽇前去某市献⾎中⼼时就碰到了类似情况。在登记个⼈信息的时候，巧逢⼀位中年⼥性正恳求⼯作⼈员让她献⾎。从她们之间的交谈中⼤致了解了事情的来⻰去脉，中年⼥性家中有⼈病重急需输⾎，但医院⾎源紧张不能及时提供⾜够的⾎液。这种情况下，如果亲朋好友去献⾎，可优先让患者等量⽤⾎。
⼀边是焦急要献⾎的中年⼥性，⼀边是负责任的⾎液中⼼⼯作⼈员。拒绝中年⼥性献⾎的理由有两条：其⼀，现场测得她有⾼⾎压；其⼆，询问病史，患者有吃降压药的经历。当中年⼥性⼀遍遍恳求时，⼯作⼈员渐渐不耐烦起来，拿出献⾎⼿册，翻到关于献⾎者⾎压要求部分，告诉中年⼥性：不是我们不让你献，规定在这⾥，都是为了你的安全。
可以理解，献⾎会对献⾎者身体健康状况有所要求，这既是对献⾎者的保护，也是对受⾎者的保护。
⼀些情况下，⼈们可能暂时或永久不能献⾎，包括：某些传染性疾病或有疾病症状者，例如感冒、流感、病毒性肝炎、艾滋病等；⼀定时间内有输⾎史或曾经注射毒品的⼈；某些⽩⾎病、恶性肿瘤的患者；怀孕或哺乳期⼥性（献⾎会对身体造成额外的负担，⼀般不建议在怀孕或哺乳期间献⾎）；低于规定标准的体重（可能会使献⾎者过度疲劳或出现其它健康问题）。
但是不是⾼⾎压和服⽤降压药患者也不能献⾎？
查看中国⼤陆任何⼀个献⾎采⾎点的规定，关于献⾎者的⾎压要求为收缩压（⾼压）需要在90-140 mmHg（单位下同）之间，舒张压（低压）在60-90之间，⽽且收缩压和舒张压压差不低于30。但世界卫⽣组织没有对献⾎者的⾎压等要求做出具体规定，美国对⾼⾎压限制是收缩压不能⾼于180，舒张压不得⾼于100；献⾎时的⾎压下限要求基本上和健康⼈⼀致，收缩压⾄少为90，舒张压⾄少50。
如果⾼⾎压患者靠吃降压药将⾎压维持在正常范围内是否可以献⾎？中国⼤陆的规定是不可以，⽽美国则没有这项限制。再来看其它国家和地区关于献⾎者⾎压的规定。欧洲和⽇本等⺠众献⾎积极性较⾼的国家和地区，在献⾎限制条件中⼀般也没有⾎压的严苛规定、没有服⽤降压药的⾼⾎压患者不能献⾎的要求。在⼀些就⾎压和献⾎关系的问答中，可以看到对⾎压的⼀般性要求：收缩压通常要求在90-180；舒张压要求在50-100。
另外就是⾎压需要相对稳定，⽽不是处于波动或不稳定的状态。
那么中国⼤陆的这项规定背后有什么样的证据⽀撑？如果出于对捐献者的保护，前提是⾼⾎压患者或者服⽤降压药控制⾎压的患者献⾎有健康⻛险。但中国⼤陆这条规定下并未给出⽀持⾼⾎压患者献⾎不利健康的证据，也没有给出⾼⾎压患者的⾎液对受⾎者有害的证据。
⼀些科普⽂章替国家的这项规定做了⼀些解释，⽐如有⼀位呼吸科医⽣就著⽂说“⾼⾎压患者常常合并有⾼⾎脂、动脉粥样硬化等，特别是本身就有冠状动脉粥样硬化的患者，如果进⾏献⾎，献⾎的过程中可能会诱发⼀过性的⼼肌缺⾎，甚⾄诱发急性⼼绞痛。⽽且由于献⾎后短期⾎容量下降，⾎液粘滞度增加，容易产⽣⾎栓，使脑梗死、深静脉⾎栓等疾病发⽣⼏率增加”。
这类解释缺乏科学依据，尤其是担⼼“献⾎导致⾎液粘滞度增加”，跟担⼼⼀瓶酒每倒出⼀杯都会让瓶中剩余的酒度数升⾼差不多。实际上，因献⾎前后提倡适当多喝⽔（⼀般建议献⾎前在平时饮⽔量基础上再多喝⾄少500毫升），整个过程中献⾎者的⾎液粘稠度还会略有下降。
英国研究⼈员开展过⼀项荟萃分析，旨在探究⾼⾎压或2型糖尿病患者进⾏献⾎的安全性。
他们并未发现确凿的证据表明基线⾼⾎压、⾼⾎压治疗或糖尿病会增加献⾎后出现不良反应的⻛险。那么，接受了⾼⾎压患者或服⽤降压药的献⾎者的⾎液，是否会对受⾎者的健康造成影响？这个担⼼也是多余的。这些调节⾎压的药物在患有⾼⾎压的输⾎者体内发挥作⽤，但药物成分不会以⾼浓度在输⾎时转移到受⾎者的⾎液中，微量的这类药物并不影响⾎液的可⽤性或者说是安全性。
中国⼤陆对献⾎者⾼⾎压的限制标准和临床⾼⾎压的诊断标准是⼀样的，都是收缩压⾼于140，舒张压⾼于90；⽽中国⼤陆规定的献⾎年龄段是18-55岁，据此我们可以⼤致估算中国因为这项规定导致多少⼈不能献⾎。中国⼤陆不同年龄段⾼⾎压的流⾏病学数据是：18-24年龄组⾼⾎压发病率为4%，25-34岁之间为6.1%，35-44岁为15%，45-54岁为29.6%。
也就是每个年龄段都有上述相应⽐例的⼈没有资格捐献⾎液。⾎压限制仅是中国⼤陆对献⾎者要求与其它国家不同的⽅⾯之⼀。
在年龄⽅⾯的要求，中国⼤陆规定为18-55周岁；对既往⽆献⾎反应、符合健康检查要求的多次献⾎者主动要求再次献⾎的，年龄可宽限⾄60周岁。美国规定必须年满17岁才能⾃⾏献⾎，在获得⽗⺟/监护⼈同意的情况下可提前⾄16周岁。但献⾎没有年龄上限，只要身体健康。
对于⾮⾸次献⾎者，国际上对于献全⾎者的年龄⾼限⼤部分是65岁，献成分⾎者年龄⾼限多数为60周岁。新⻄兰对于⾸次献⾎者的年龄⾼限是60周岁，固定献⾎者是70周岁；韩国64周岁；澳⼤利亚规定⾸次献⾎者年龄⾼限是60周岁，经全科医⽣批准最⾼可延⻓⾄80周岁；中国⾹港和中国台湾对⾸次献⾎者的年龄⾼限均为65周岁。
献⾎频次⽅⾯，对全⾎献⾎，中国⼤陆的规定为两次间隔不低于6个⽉，也就是说每年最多两次。⽽美国规定两次献⾎间隔为56天，每年最多可献全⾎6次。仅就⾎压、年龄和献⾎频次三项要求的对⽐，很容易了解中国⼤陆对献⾎者的限制条件⽐发达国家苛刻很多，很多⼈因此失去了献⾎的机会。
全球去年收集近1.2亿份献⾎，其中占世界⼈⼝16%的发达国家贡献了40%。⽽⼈⼝占⽐18%的中国⼤陆，2022年的献⾎总量为1600万份，约占全球献⾎份数的13%。⼈⼝只有中国⼤陆1/4的美国去年献⾎份数为1360万，美国⼈群献⾎率约为中国的3倍。据报道，中国⼤陆每年临床⾎浆需求缺⼝⾼达5000吨。是时候改变献⾎规定了，取消那些不合理的限制，让更多的⼈加⼊奉献爱⼼的⾏列。