在新冠康复者中,肌肉无力是很常见的一种症状。新冠肺炎对患者健康的影响并非仅限于感染期间,康复后也会产生长期的影响。为了探究新冠对人类健康带来的长期影响,国内一组研究团队对新冠康复患者进行了大规模的随访。2021年1月9日,《柳叶刀》发表了这项研究,研究人员对2020年初曾在武汉金银潭医院住院的1733名新冠病人进行随访。
研究发现,虽然有76%的人确诊新冠六个月后至少有一项症状,但主要以疲劳或肌肉无力为主,其他症状如睡眠障碍、焦虑或抑郁的比例在四分之一左右。此外,这篇文章还发现六个月后患者抗体水平较感染之初降低。1月9日下午,研究者在直播解答中强调,日常活动存在困难的比例仅占2%,可见对于绝大多数出院患者这些症状并未影响正常生活,且推测症状比例随着时间的推移会进一步降低。
2020年1月初到5月底期间,武汉金银潭医院共有2469名新冠患者出院,本研究招募到1733名出院新冠患者。在这1733名出院患者中,年龄中位数为57岁。研究进行于2020年6月到9月初,距患者新冠症状出现时间的中位数为186天,即六个月左右。研究人员通过面对面问卷调查、体格检查、实验室检查以及6分钟步行试验评估患者的身心健康状况。
结果显示,虽然有76%的患者报告至少仍有一项症状,但主要以疲劳或肌肉无力为主,自报有上述症状的占63%,26%报告存在睡眠障碍,而23%的患者有焦虑或抑郁症状。
在《知识分子》今天的报道中,有读者提出疑问:随访对象的年龄中位数为57岁,患者年龄是否会影响预后远期结果?
对此,论文的通讯作者之一、中日友好医院副院长、首都医科大学教授曹彬在1月9日《健康界》的直播答疑中表示,年龄本身确实与部分远期预后有关联。他同时表示,对于焦虑抑郁,该研究未发现年龄与其风险有统计学意义的关联。至于患者出院后报告的这些症状或者出现的部分指标异常,是否为感染新冠病毒导致的?曹彬表示,现在还不能下这样一个结论。
该论文的另一位作者、金银潭医院副院长黄朝林在直播解答中表示,刚刚恢复的病人,在早期可能会有咳嗽咳痰、呼吸困难,活动后气短。这些表现随着时间的推移,即使不做康复训练,也会逐渐消失,甚至完全消失。而躯体功能的障碍,比如乏力,容易疲劳、肌肉酸痛、肌肉萎缩、肌肉下降、肌力下降等,可通过一些功能的锻炼来逐渐恢复,在后期也会完全消失。
另外,他也强调,焦虑、抑郁等心理功能障碍,可能跟疾病本身有一定关系,也可能还是来源于社会、家庭,甚至是同事的歧视和不理解。
在此次跟踪研究中,有94名患者因在克立芝治疗新冠的临床试验中在感染峰值时进行了抗体水平检测,因此研究者利用这些数据,分析了他们预后抗体水平变化情况。研究发现,与出院时相比,这些患者的中和抗体阳性率和滴度中位数均显著降低,其中中和抗体水平下降了52.5%。
这项研究的另一作者、中国医学科学院北京协和医学院副院长王健伟强调,在解读这些数据时,我们需要注意本研究存在一些局限性,如样本量比较小,只有94组配对样本,还需要扩大样本进行研究;受试者均为重症患者,没有纳入轻症、中症患者和无症状感染者,需要纳入不同临床表型的感染者进一步回答该问题。