睡得香还是得了病?鼾声如雷要警惕

作者: 罗天磊

来源: 赛先生

发布日期: 2019-09-09 19:01:50

本文详细介绍了打鼾的原因、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的症状、诊断方法以及治疗措施,强调了打鼾可能是临床疾病的表现,并提供了相应的治疗建议。

有一种打鼾,不是嗓子、鼻子堵住了,也不是空调房里太干燥,而是一种切切实实的临床疾病。宿舍也好,同居也罢,我们总有与他人住在同一屋檐下的时候,近距离的接触、更深入的了解也会增加人与人发生摩擦的几率。而打鼾,这件看似不起眼的小事儿,却困扰着千千万万“同居”的人,成为许多摩擦产生的导火索。

在知乎的相关搜索里,“在宿舍打呼噜被室友叫醒”的提问浏览量高达402万,“怎么对付室友打呼噜”的浏览量为201万,而社交平台最常见的“和三观不合的舍友怎么相处”仅有14.8万的浏览量,可见同室人的鼾声太大,的确是令许多人烦恼的“小问题”。

为什么会打呼噜?睡眠时,如果我们的发声器官畅通,呼吸道打开,就会与白天一般只有浅浅的呼吸声。

但如果因为各种原因导致咽部变窄,或者口腔鼻腔有所阻塞,气流从窄窄的夹缝中挤出,就会发出令人头疼的鼾声了。打鼾的原因也多种多样,如感冒鼻塞;酒后酣睡;口干舌燥,亦或者是肥胖。

但还有一种打鼾,不是嗓子、鼻子堵住了,也不是空调房里太干燥,而是一种切切实实的临床疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome, OSAHS),这是一种由间歇性的睡眠状态下上呼吸道塌陷引起的睡眠呼吸疾病。

OSAHS的表现多发于肥胖或颈围较大的男性,随着年龄的增加,患病风险逐步提高。

它会导致睡眠时通气周期性地减少或者中断,从而引发缺氧或高碳酸血症。同时,OSAHS也是机动车事故与心血管疾病的独立危险因素。OSAHS最主要的临床表现为超强、不规律的打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA),除了之外,也会表现为白天嗜睡、疲劳加剧,头痛,口腔或咽部有阻碍或异物感,睡醒时口干舌燥或伴有头痛,频繁起夜,在睡眠时喘气甚至窒息。

如何诊断OSAHS?目前,诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的常用方法是,采用夜间多导睡眠图来测量患者睡眠期间发生阻塞性呼吸暂停事件(包括低通气和呼吸暂停)的频率。在睡眠期间,呼吸气流减少超过30%,或血氧饱和浓度降低至少3%被称为低通气,而气流接近或完全停止(减少量超过90%)超过10秒则为阻塞性呼吸暂停。

每小时发生阻塞性呼吸暂停事件的次数被称为呼吸暂停-低通气指数(Apnea Hyponea Index, AHI),当AHI超过5时,一般即认为患有OSAHS。

如何治疗?未经治疗的OSAHS患者,由于疲劳而引发机动车事故的风险是普通人群的3倍,心血管疾病的患病风险也有显著增加,包括但不仅限于高血压、中风、心律失常等疾病。那有什么方法可以有效治疗OSAHS吗?

目前,临床最常使用持续气道正压(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)来治疗OSAHS。对于一些不愿或不便使用CPAP呼吸机的患者,通过口腔矫治器、改善睡姿或者手术矫正咽部或上下颌也可以显著减少AHI的次数。一种新的治疗方法则是在睡眠时通过刺激舌下神经,使得舌头前移从而打开气道。但对于超重或肥胖的OSAHS患者而言,减肥简直是无上灵药。

体重减轻10公斤以上,则可缓解50%以上的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停,改善心脏及代谢健康。

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