新冠疫情背后：孱弱的基层医疗，何时赶上改革大潮？

新冠疫情背后：孱弱的基层医疗，何时赶上改革大潮？

新加坡的“发热门诊”无非是帮助患者确定一下是否需要在家隔离，适不适合吃一些轻症的药物等。它不应该叫发热门诊，应该说是疫情预警诊疗区或疫情基层诊疗区。中国现在把所有的发热患者都放到了发热门诊，可能是由于之前的文字写的不是特别的清楚，或者对相关政策的误解所导致的。这种误解，使得某些社区或者医院的其他科室把所有发热情况都推荐去发热门诊，这就导致了部分医疗机构和人员对于发热的治疗没有了分级诊疗的概念。

缺乏分级诊疗，发热病人聚集在发热门诊，除了导致传染，还造成了其他一些可怕的影响。如湖北很多医院的其他医疗服务被迫停止，许多疾病因无法及时治疗而增加了死伤的情况。经过这次疫情，全社会都会比较清楚地认识到分级诊疗的重要性，疫情也许会成为中国进入分级诊疗时代的一个上好契机。

近日，在哈佛大学举办的新冠病毒研讨会上，哈佛大学公共卫生学院国际卫生政策与经济学教授Winnie Yip，也是哈佛中国健康合作项目主任提到：过去的一两个月中，新冠肺炎疫情的应对反映出中国的初级卫生保健系统仍然很薄弱，“如果这个系统能更好的话，我们就不会看到一月份人们蜂拥而至在医院扎堆的现象”，医生则可以将更多精力用在真正需要帮助的人身上，而不是分心于实际上没有必要来医院的人。

Yip认为，“如果中国能加强初级卫生保健系统，就能分流病人，减少恐慌，并减轻医疗系统的压力”。这一观点，与《赛先生》在2月25日发布的“40余位中英科学家的防疫建议”中的观点相似。

“目前社区医疗卫生服务发展严重滞后……百姓就医通常依赖三甲等大医院，使得紧急情况下（如本次疫情）大量病人涌向大型医院，使其本身成为巨大的交叉传染源。”来自中国和英国的医学与公共卫生方面的专家们在该建议中提到。在该建议的后面，也有大量的读者留言表示：“去社区医院不会成为更多的交叉传染源吗？”“我们社区医院力量之薄弱，可能是英国医生们无法想象的……”

发热门诊的设置与分级诊疗体系究竟该怎么融合？分级诊疗体系与疫情控制究竟是什么关系？本次疫情对中国分级诊疗体系的建立将可能会产生怎样的影响？

3月10日，《赛先生》采访了伯明翰大学医学院应用卫生研究学院胡琳。胡琳师从英国医学科学院院士郑家强教授，在英国伯明翰大学和北京大学医学部均有担任工作，专业兴趣围绕卫生经济与政策，研究中英国的社区卫生系统制度与全科医生师资培养体系，对中国的分级诊疗体系，有十年的研究与观察经验。

他表示：基层医疗机构在疫情发展的不同阶段都应该起到相应的作用，本次疫情期间，中国基层医疗力量的薄弱和分级诊疗体系的缺失，体现得尤为明显。经过这次疫情，全社会都会比较清楚地认识到分级诊疗的重要性，也许会成为中国进入分级诊疗时代的一个契机。