在救命这件事上,生物和化学真的不够

作者: Linda Tan

来源: 赛先生

发布日期: 2019-08-01 18:00:00

《药物简史》记录了人类在寻找有效治疗方法上的历史,强调了有效性评估的重要性,并警示忽视评估会带来沉重代价。

在寻找可以操控药物的方法上,人类最缺乏的不是生物知识或化学技术,而是分辨在可选的治疗中,哪些是没用或有害的,这甚至比找出那些有用更难。如果可能做个完全统计,你应该会惊奇的发现在人类历史中,大部分医生的干预对病人带来的仅仅是二次伤害。特别是在现代医学发展前,医生为病人带来最好的结局是“没有影响”,更普遍的结局是增加病痛或加速死亡,而真正有效的治疗基本纯属意外。当然,当时的医生和病人都不这么想。

在这个难以下咽事实面前,我们还是可以对医学的发展抱有理性的信心,而《药物简史》这本刚刚出中文译本的书,便为我们记录了人类共同体在“救命”这件事情上,从愚昧走向智慧的艰难历史,同时也带给我们一个重要警示:当好心的专业人士忽视有效性评估,所有人都会付出沉重的代价。

《药物简史》的原著作者德劳因·伯奇(Druin Burch) 是牛津大学医学院的主治医生,并在牛津大学教授人类进化学、生理学、生态学等学科。同时他是一位高产的医学历史科普作家,目前发表了包括《药物简史》在内的三本长篇科普书,为并为《泰晤士报文学增刊》和《卫报》撰稿,还参与制作了相关纪录片。

在疾病和死亡的恐惧前,“人们只是需要一个可供信仰的东西,并不惜为之尝试一切”:将泥巴、粪便或者鸟蛋液涂在伤口上,将鳄鱼粪便放入阴道用于避孕,导致病人更加虚脱的放血疗法,吞下各式各样的药性抵不过毒性的东西。《药物简史》从远古开始,按历史进程分6个部分向我们诉说,在寻找可以操控药物的方法上,人类最缺乏的不是生物知识或化学技术,而是分辨在可选的治疗中,哪些是没用或有害的,这甚至比找出那些有用更难。

在以上三个故事中,斯通的逻辑谬误我们如今得以避免吗?科尔布鲁克的谨慎思考如何得到了传承?而类似英国医学研究理事会所采用的试验遇到哪些伦理批判?或许你可以在《药物简史》中得到答案。在书中,作者用以上这样的历史考证,向我们讲述了人类医学史中最重要的人和事,既是药物与医学的趣闻轶事,又是带领我们回溯科学史的一把柳叶刀。

看到书的末尾,读者发现自己不得不面对一个重要的问题:今天医生们做的事情,会有多少被证明有效呢?对于这一点,作者用了最后两章与大家说明他乐观的看法。不过这个乐观,是建立在两个医学界与病人都要学会重视的前提上:愿意让自己的信念接受检验,愿意用“冰冷的”数据去测量效果。经过认真验证后,再决定是否“药不能停”。

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