辉煌、衰落、质疑与正名:甲状腺与碘的“爱恨情仇”

作者: 甲宝玉(西湖欧米)

来源: 西湖欧米

发布日期: 2023-01-08 08:24:49

本文详细介绍了碘元素的发现及其在甲状腺治疗史上的应用,从最初的意外发现到后来的广泛应用,再到质疑和正名,碘与甲状腺的关系经历了辉煌、衰落、质疑与正名的过程。碘作为人体必需的矿物质,对于甲状腺激素的合成至关重要,但过量或不足都会导致甲状腺疾病。碘的治疗作用在历史上被广泛认可,但也曾因过度使用而受到质疑。最终,碘的价值在科学研究和临床实践中得到了证实。

甲状腺是人体最大的内分泌腺,具有控制机体能量消耗速度、合成蛋白质、调节机体对其他荷尔蒙的敏感性等作用。一旦甲状腺出了问题,比如甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等,除了生理上的疼痛,患者还会出现焦虑、抑郁等症状,严重者甚至危及生命。因此,对于任何人而言,关注甲状腺健康、了解甲状腺及其相关疾病,十分必要。

碘是人体必需的矿物质,用以生产甲状腺激素(T3和T4),从而调控人体的新陈代谢。碘对于甲状腺而言是必不可少的,缺碘会使T3和T4的合成量减少,地方性缺碘常常导致甲状腺肿成为地方性疾病,严重缺碘地区的人还会患先天性甲减。

在科学史上,碘的发现源于一个“无心插柳”的意外:科学家在操作中倒多了硫酸,一团紫色的蒸汽便因此冉冉升起……有趣的是,碘在甲状腺的治疗史上经历了辉煌、衰落、质疑与正名,与甲状腺演绎了一场精彩的爱恨情仇。碘的意外发现之旅:1811年,法国化学家伯纳德·库尔图瓦(Bernard Courtois)正在提取制造火药硝石需要的钠盐——碳酸钠(Na2CO3),它可以从海藻中被分离出来。

当他将海藻灰溶液和硝酸钠混合,正准备进行下一步的蒸发时,不慎将硫酸倒多了,过量的硫酸让海藻灰溶液呈现出了一副奇异的现象:一团紫色的蒸汽冉冉升起,看起来十分美丽,但味道却十分呛鼻。随后,库尔图瓦发现这种紫色蒸汽遇冷后变成了紫黑色的颗粒状固体。库尔图瓦被这一颗颗神秘的紫色颗粒物吸引住了,他怀疑这是一种未知的新元素。但当时的他没有经济条件去开展试验,于是他把样本交给了他的几位物理学和化学家朋友。

这些科学家在经历了几番对这个神秘物质的研究和讨论后,终于确定这是新的元素——碘。1813年11月29日,他们正式宣告了碘元素的诞生。至此,碘走到了世人眼前,关于碘的研究和应用也逐渐拉开帷幕。海绵治甲肿是碘在起作用?虽然碘是19世纪才正式被发现和命名的,但有关碘的传说,早在公元前就流传开了。早在公元前1600年起,中国古人就已经知道通过食用烧焦的海绵和海藻来治疗甲状腺肿。

在西方,公元前40年时阿尔卑斯山附近的居民也会使用烧焦的海藻来治疗甲状腺肿。所以不难看出,虽然那个时候碘的身份还未被揭晓,但是它早已默默地在人们的食谱/药谱中初露头角了。直到19世纪碘元素被正式发现后,人们才开始真正探索它来自哪里,以及它与甲状腺之间的关系。碘:都怪哥太红,人红是非多。世事难料的是,碘的一夜成名,也给他带来了许多是非——碘能治疗甲状腺疾病的功能逐渐被“神化”了。

由于碘对于甲状腺肿的治疗效果很好,并且当时人们不需要处方就能买到碘,因此有一些大胆的日内瓦人推断:如果少量碘是好的,那么大量碘就更好了,多多益善。有了这样的想法,一些当地人就开始在脖子上挂一小瓶碘酒,一有冲动就喝一小口。结果,让科因特懊恼的事出现了——一部分经常喝碘酒的人逐渐出现了体重下降、心悸及震颤、食欲持续增加等症状。第二年,也就是1821年,科因特报告了这些不寻常的病症。

虽然我们现在知道这些病人是因为过量补充碘导致他们患上了甲亢,但当时这种疾病还未被发现和定性,所以在那时,碘的名声开始逐渐变差,有一部分人认为它是有毒的。质疑后的正名:对碘的神奇性最有力的公开质疑,来自一名著名的瑞士外科医生西奥多·科赫(Theodor Kocher)。在科赫的从医生涯中,他是非常典型的“手术派”医生。

1883年,他报告了执刀的前100例甲状腺切除术;1906年增加到3000例;1909年,他描述了其在4250例甲状腺肿手术方面的经验,死亡率低至0.5%。同年11月,科赫因其在甲状腺生理学、病理学和外科手术方面的工作而被授予诺贝尔生理学或医学奖。

就是这样一位手术派医生,在19世纪凭借精湛的医术将外科手术的死亡率拉低了许多——当时外科手术死亡率为75%,而他操刀的手术死亡率仅为0.5%,主张用手术治疗甲状腺疾病的他,公开表明碘无法治疗甲亢。也是因为科赫有获得诺奖的经历,当时许多临床医生在得知他的观点后,放弃了用碘,转而用手术来治疗甲亢。

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