中国女性的救命疫苗,怎么那么难打

作者: 网易数读与北京大学社会化媒体研究中心

来源: 网易数读

发布日期: 2021-01-23 12:00:00

中国女性接种HPV疫苗面临诸多困难,包括引进晚、价格高、产量少等问题。尽管疫苗对于防治宫颈癌有重要作用,但接种率低,需求远超供应。随着国产疫苗的研发和上市,情况或有改善,但实现全覆盖仍需时间和努力。

2021年开篇并不顺利,国内疫情呈复燃之势,疫苗也成了人们绕不开的话题。新冠疫苗宣布全民免费接种后,中国疾控中心专家提出“不建议同时接种新冠疫苗和HPV疫苗”。虽然两者制备线路不同,但可能存在叠加的不良反应,给不少刚约上HPV疫苗的人泼了一盆冷水。不过,对于抢不到HPV疫苗的多数年轻女性来说,她们还不配拥有这些烦恼。

尽管二价HPV疫苗已经能预防70%的宫颈癌,人们还是不约而同地挤向效果更好的九价苗。

引进晚、价格高、产量少,HPV疫苗究竟有多难抢?在打HPV疫苗这件事上,中国和世界一直保持着时差。2006年,全球第一款HPV疫苗成功上市,但足足10年后,HPV疫苗才走进中国的大门。2014年,九价HPV疫苗问世,因其重要性和供不应求的现状,一度成为网民热议的“网红疫苗”。

在内地获批之前,人们只能往返境外地区和国家接种,“赴港疫苗团”的奇观也成了时代注脚。直到2018年4月,九价苗正式通过食药监局审批,女孩们才终于有机会在家门口打疫苗。然而,人们怎么也没想到,从前打不着的网红疫苗,现在依旧抢不上、摇不中。

两年前,深圳九价HPV疫苗开打,首期摇号共有9.5万名有效申请者,1305位中签,中签率仅为1.37%。2020年10月的一轮申请中,22.5万人竞争8790个接种名额,“史上最高”的中签率不到4%。虽然接种名额和中签率都在提升,但还是难以满足不断增长的需求。打不着疫苗,最焦虑的当属“超龄”边界的女性。

中国引进HPV疫苗的四年时间里,一共有四款疫苗上市,疫苗批签发量也从146万支增长到1515万支。虽然数量翻了十倍,但依旧不够。2017年以前,国人接种HPV疫苗的经验几乎一片空白,2019年中国适龄女性约为3.75亿人,可接种人群数量远高于疫苗批签发量。根据国际医药科技企业IQVIA的估算,中国HPV疫苗市场缺口约为1.5-2.3亿支。

除了引进晚、针源少,HPV疫苗的价格也不便宜。根据HPV疫苗在各省的单针中标均价,公立医院接种三针的费用约为1000-4000元。如果在官方渠道约不到疫苗,还得承担黄牛代抢或民营机构号源的加价。在丁香医生和阿里健康的疫苗服务平台中,私立医院的接种费用在1600-7200元不等,九价苗的加价幅度最大。

HPV疫苗对于防治宫颈癌有着重要作用,但在中国的接种现状并不乐观。要实现HPV疫苗全覆盖,仍有很长的一段路要走。目前,中国的HPV疫苗接种率数据尚未对外公开,仅有上海疾控中心在2019年发布过一篇上海市HPV疫苗接种情况的详细研究,可以作为参考。截至2019年底,上海市9-45岁适龄女性人口估算为597.1万人,HPV疫苗首剂接种率为4.19%,全程接种率为2.83%。

在中国,女性感染高危型HPV的第一个高峰是15-24岁。2015年国家卫计委发布的《中国家庭发展报告》显示,4.1%的中国青少年在15-17岁发生过性行为,这些青少年发生初次性行为的平均年龄为15.9岁,避孕比例仅为53.3%。一方面,青少年之间的不安全性行为可能比父母们想象中更早发生,另一方面,HPV疫苗在性生活开始前接种最有效。因此,在15岁前完成接种,可以在第一个感染高峰前有效防范HPV。

随着国产疫苗的研发和上市,HPV疫苗的高价紧缺情况或有改善。2019年12月31日,首支国产宫颈癌疫苗馨可宁获得国家药监局上市批准,正式开启国产HPV疫苗时代。截至2020年12月,已有16支疫苗进入III期临床阶段。国产HPV疫苗的研发竞赛如火如荼,在接下来3-5年内,将陆续有多支疫苗研发上市。此外,也有不少专家呼吁将HPV疫苗纳入国家免疫规划。

2020年11月,WHO发布了《加速消除宫颈癌全球战略》,提出疫苗接种、筛查和治疗这三个关键措施,要求90%的女孩在15岁之前完全接种HPV疫苗。到2050年,可以减少40%以上的新病例和500万相关死亡。而中国目前推算不到1%的疫苗覆盖率,与WHO的目标依然相差甚远。

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