在这个时代,总有⼀些我们习以为常的东⻄,但其实是奢侈品,⽐如爱情,⽐如⼀份按时下班的⼯作,再⽐如,睡个好觉。针对失眠,到处都有⼀些空泛的建议告诉我们:早点上床,放下⼿机,不要为失眠焦虑,养成良好的睡眠习惯等等。如果这些不起作⽤,或者你做不到,那么,还有⼏⼗种药物等着你。于是,我们把失眠当作需要战胜的敌⼈——但,屡战屡败。问题出现在哪⾥呢?
美国国家睡眠基⾦会2023的⺠意调查显示:失眠是⼀件和⼼理健康密切相关的事情,许多对睡眠不满意的⼈出现了轻度或更严重的抑郁症状,认为⾃⼰整体健康状况较好且压⼒⽔平较低的⼈也表示睡眠健康状况较好。和暴⻝、酗酒等类似,失眠也是身体的⼀个信号,它背后传递的那些⼼理需求和问题,才是我们更应该关注的,但往往被⼈们所忽视。
所以今天这篇⽂章,我们就来聊聊容易导致失眠的⼀些⼼理原因——睡不着的身体,究竟在向你传递什么信号?想要好好⼊睡,内在需要⼀个“好客体”。我的朋友⼩李有着很⻓时间的失眠史,在恋爱后奇迹般地变好了,她不再每晚辗转反侧睡不着,也能⼀觉睡到⼤天亮了。刚开始她以为是旁边躺了⼀个⼈的缘故,但她⼀个⼈睡的时候,失眠也很少出现。
其实这种“谈恋爱治好了失眠”的现象很常⻅,类似的还有:有些⼈⼀定要抱着熟悉的玩偶才能⼊睡;有些⼈在⼯作的城市睡眠很差,⼀回到⽼家就不再失眠了;或者有些⼈睡前⼀定要听些声⾳,否则就很难⼊睡。这是怎么回事呢?
从精神分析的视⻆看,睡眠是⼀种“回归”,就像回到了婴⼉在⼦宫的状态⼀样(所以有些⼈的睡姿也会呈现出这个样子,把双腿蜷缩起来),它意味着放任和接受,降低警惕性,让忧虑和焦虑浮出⽔⾯(Nathalie de Kernier et.al,2017)。
⽽成年⼈能放⼼进⼊这种状态,也需要内在有⼀个“好客体”,简单来说,就是⽣活中有⼀个关系的存在让你觉得信任、安全,否则我们的头脑就很难停下来,它以活跃的思维陪伴着你,试图让你感觉没那么孤独。⼀项针对年轻夫妇睡眠情况的研究发现,相较于单独⼊睡,男⼥双⽅都报道和伴侣在⼀起时睡眠会更好(Henning Johannes Drews et.al,2017)。
但有个前提是,睡眠质量还和关系质量有关,即婚姻幸福才会带来更好的睡眠。《分⼿的决⼼》中,男主⼈公⻓期失眠严重,后来⼥主的出现“治好了”他的失眠⼼理学家科胡特在《精神分析治愈之道》⾥⾯也有⼀个类似的故事:政治强⼈俾斯⻨,⻓期受到失眠的困扰,后来⼀位医⽣治愈了他的失眠。这位医⽣在俾斯⻨睡觉的时候,坐在俾斯⻨床边⼀语不发,直到他睡着。俾斯⻨第⼆天醒来时,这位医⽣仍然在他床边。
反复⼏次之后,俾斯⻨的睡眠问题就解决了。医⽣让俾斯⻨相信,当他⼊睡时稳定的客体依然存在,不会离他⽽去,这⼤⼤缓解了俾斯⻨内在不安全的焦虑。这种好的客体关系不⼀定只能通过恋爱获得,它还包括家庭关系、同事朋友关系,也包括⼼理咨询师和来访者之间的治疗关系。
在每周固定的时间,固定的地点与咨询师⻅⾯,这样⽇复⼀⽇年复⼀年的在场,会让⼈习得⼀种熟悉的安全感,咨询师的形象也会慢慢内化到⼼中,成为内在稳定的客体关系。⼈是活在关系中的,没有⼈能⻓久地“孤独”,所以每个⼈总在⽆意识地寻找客体,⽽失眠也是这种寻找没有实现的⼀种表达。如果没有尽情地活,我们就不愿意睡着。
不知道你有没有这种感觉,当我们度过充实、忙碌的⼀天,晚上往往能睡得⽐较好,⽽有时候周末浑浑噩噩躺在床上刷了⼀天⼿机,晚上就迟迟⽆法⼊睡。研究发现很多⼈会把⼊睡体验为⼀种死亡威胁,“独⾃在⿊暗中,远离外界,会引发对死亡的恐惧”(Chabert C. 1998)。如果⽩天不能投⼊到⽣活,感受到空虚和不满,到了晚上就会⽆意识地阻⽌睡眠,就像拒绝死亡。
所以很多家庭主妇失眠严重,往往出于她们的社交半径过⼩,或者⽆法从家务劳动中获得⾜够的意义感。你可能在睡前会有这样的感受,“今天⼀天都没有好好度过,我的内⼼感到不安”“总觉得有些事情没有搞定,担⼼会有不好的事情发⽣”“不期待甚⾄恐惧明天的到来”。
这也是存在主义⼼理学所说的“内疚感”——当我们压抑⽣命的活⼒,限制⾃⼰不去经历很激烈很敏锐的⽣活,也不充分实现⾃⼰的潜能时,就会为⾃⼰未被运⽤、没有活过的⽣命感到内疚,从⽽不⽢⼼“死亡”(睡去)。《我的解放⽇志》如果你是⼀个完美主义者,“失眠”可能更常发⽣。
最近的研究表明,完美主义⼈格倾向可能会影响睡眠,完美主义式的担忧(以对不完美的关注为中⼼)和睡眠不⾜密切相关(Johannes Stricker et.al, 2022)。北京⼤学睡眠医学专家孙伟在《失眠疗愈》中也提到,失眠很多时候和性格特点有关:越容易焦虑的,控制欲越强的⼈,失眠的⻛险也会越⾼。简单来说,如果你是⼀个完美主义者,容易为负⾯的东⻄担忧,对⾃我的评价⽐较严苛,那你可能更容易失眠。
你习惯在睡前不断陷⼊反刍:今天这件事⼜没做好,前⼏年的那段关系还耿耿于怀,我怎么这么差劲啊……于是,更难放⾃⼰⼀⻢去睡了。除此之外,对完美主义倾向的⼈来说,他们对失眠的容忍度往往更低,“失眠”这件事本身也是不完美,成为新的焦虑来源,对他们来说,失去的不是睡眠,⽽是失去了掌控。⽽对失眠的焦虑感往往会加重失眠,从⽽陷⼊⼀种恶性循环。
所以研究者提出,对这类患者的失眠治疗可以更多从认知⼲预⼊⼿(Johannes Stricker et.al, 2022),⽐如:学习如何减少消极偏⻅和⾃我批评;解决与睡眠相关的完美主义担忧,减少睡前对不完美的反思;通过⾏为实验挑战关于不完美后果的信念(尝试做⼀件不完美的事情,看看是不是真的会那么糟糕)。
表⾯上是为了睡个好觉,但从⻓远来看,这更关乎你如何看待⾃⼰、如何看待这个世界,以及,如何放下对“完美”的执念。《我的重启⼈⽣》失眠还可能是⼀些⼼理疾病的征兆。当我们的情绪“⽣病”时,睡眠往往是最灵敏的信号。DSM-5(精神障碍与诊断⼿册)中,多种⼼理疾病⽐如抑郁症、双相情感障碍、焦虑障碍等的诊断标准都有关于睡眠障碍的描述。
美国国家睡眠基⾦会2023的⺠意调查显示,睡眠时间、睡眠满意度、⼊睡困难、睡眠健康指数都和抑郁症有明显的相关关系。
新加坡2018年的⼀项研究,调查了当地精神病院400名精神疾病患,发现31.8%的⼈符合DSM-5失眠症标准,近⼀半(45.0%)的重度抑郁症患者和三分之⼀(33%)的焦虑症患者也符合失眠标准,50%的患者(200⼈)报告说曾向医疗保健专业⼈员寻求失眠治疗(Seow, L.S.E., et.al,2018)。
如果你存在很⻓⼀段时间未能改善、或者异常(⽐如睡眠⼀向很好的你突然开始睡不着觉)的失眠状况,也可以考虑是不是可能是⼀些⼼理疾病的征兆。当开始接受专业治疗时,失眠往往也会随之改善。身体是我们最好的朋友,当我们的内在失去平衡时,往往能及时通过身体的⾏为表现出来,所以我们莫名吃下很多⻝物、睡不着觉或者没由来地感觉到疼痛。
这些都是在告诉我们,可能有⼀些情绪被我们忽视了,有⼀些内在需求没有得到满⾜,或者当下的某些事需要调整。最后,不祝你夜夜睡好觉(因为真的很难得,也没必要),但祝你不再和失眠对抗,⽽是能从中获取⼀些信号,在失眠后好好照顾⾃⼰。