高温天气里,在一些感叹“这条命是空调给的”的同时,却另有不在少数的人深受传统“畏寒”文化的影响而对吹空调过分警惕,他们还会因此出现一种不易察觉的认知失调,其“不知道热”的表现与精神分裂症有异曲同工之处,都是热射病的高危群体。
2023年的6月份以14个高温日追平了历史纪录,7月份,整个华北继以持续高温天气开局。高温带来的最大健康威胁是热病,其中又以热射病最危险——几乎每一次大面积热浪都会造成为数众多的热射病,其中只有少数会被报道。在许多国家,热射病造成的死亡人数超过其它自然灾害的总和。
随着全球气候危机的加剧,这种威胁只会愈加明显。何为热射病?通俗解释,热射病即严重中暑。当人体散热能力无法抵御高温环境时,体温急剧上升,持续的高温破坏对温度敏感的神经组织,出现头痛、头晕、痉挛乃至昏迷的神经症状,继而破坏心血管、消化等多个系统。
很多热射病的幸存者会遗留神经功能障碍,包括但不限于痴呆、共济失调、运动和感觉障碍等,严重程度与重度中风不相上下。热射病是病死率非常高的危急重症,未经治疗的重症热射病患者死亡率超过10%。如果是老年人、婴幼儿、有基础疾病的患者,病死率将更高。
热射病死亡的原因多来自脑水肿、休克、心力衰竭、凝血障碍,有的患者还会出现消化道出血等症状。热射病更青睐什么人?与很多疾病不同的是,热射病的病因非常明确,就是高温,因此在现代社会,它是一种相对容易预防的疾病。
目前人类科技能够提供的预防热射病的最佳武器就是空调。美国疾病预防控制中心将空调作为预防热相关疾病的首要措施,建议在热浪袭击期间尽可能呆在有空调的环境里。如果家里没有使用空调的条件,建议去有空调的公共场所避暑,比如商场、车站等。
大多数热射病病例都是发生于没有空调的环境下。上世纪90年代,美国芝加哥两次遭遇热浪袭击,1995年热浪造成了750人死亡,死者多为住在市中心的贫民和老年人,既没有空调又因为治安问题而不敢开窗。其后当地大范围安装空调,1999年再次遭遇热浪袭击时,死亡人数降至80人。
调查发现,这一次死于热射病的很多是热浪袭击时不打开空调的精神病患者。在世界其他地区的热浪袭击中,也发现精神分裂症患者死于热病的风险大约是普通人的三倍。
空调的优点很多,可以精确地调控温度和湿度,让人感觉更加舒适。而且空调同时配备了过滤系统,能够有效去除外界环境的污染物,对高温环境下容易发生的呼吸道传染病也有一定预防作用。然而依然有很多人不愿意使用空调,或者不敢放心地使用空调,制造一些并没有科学证据的禁忌。
我们的文化和地域近邻韩国也有类似的情况。韩国也和我们一样有很多关于凉的传统禁忌,比如中国人熟悉的产妇坐月子、不能碰凉水等。韩文中还出现了一个专门用来描述遇凉不适的词,被翻译成“空调病”,这个词也被中国人使用,但作为专业术语出现似乎仅见于韩国人发表的文章。
这种对凉的过度恐惧几乎百分之百来源于文化影响。学术界有一个专门的名词叫做“畏寒症”,被认为是一种和汉文化息息相关的精神心理障碍。患者不仅刻意避开冷和凉的食物、空气和物体,而且对凉的东西有文化上的恐惧,认为这些东西属阴,而阴气过重则会影响健康乃至致死。
不管是畏寒症还是缩阳症,都是在某一种特殊文化的长期影响下形成的特定焦虑症。所谓空调病的症状,只要离开空调环境,就会自动消失,没有任何证据表明可以遗留长期损害。这种根植于特定文化背景的症状表现,被归到文化病的范畴。
世界各地各民族都有自己独特的文化病,畏寒症、射精恐惧、担心“肾亏”则主要见于受中医和道教文化影响的圈子。有些文化病对健康无害,但有些会威胁健康,畏寒症就是其中之一,尤其是在极端高温频发逐渐加剧的背景下。
文化对一个人的感知产生显著影响,畏寒症不仅让人对凉的东西过度恐慌,还会提高对热的忍耐力,自觉不怕热。但自感觉不怕热未必就不容易得热射病,反而因为对降温措施的排斥而更容易中招。这与前文所述精神病患者因感觉失调而“不知道热”可以做对比。
实际上,畏寒症这种源于文化迷思的精神心理障碍,在耽误防暑这方面与精神分裂症有异曲同工之处,其自感觉不怕热实际上更类似于“不知道热”,属于一种不易察觉的认知失调。
认知失调会妨碍人的本能,导致对病因和防治方法都简单明了的热病失去自我拯救的能力。目前还缺少畏寒症与热射病的相关性研究,但几乎每年都有因为不愿、不敢开空调而导致的热射病个案被报道,致死的案例也屡见不鲜。
破解之道一边是致死率极高的热射病,一边是传统文化造成的心理恐惧诱发的症状;前者不慎就可能造成严重的器官损害甚至死亡,后者只是一些可逆的症状。在极端高温天气加剧和频发的背景下,这对于普通人来说很容易做出选择。
但实际上,破解这种文化病带来的偏执很不容易。这样的偏执不仅会影响自己,还会影响他人。相信很多人都遇到过这种文化病患者,他们不仅自己不敢开空调,还阻挠别人使用空调。而要说服他们有时比登天还难:任何科学道理都很难攻破这种由文化迷因构筑成的思想堡垒。
要破解这样的行为,需要全社会在文化层面做长久的纠偏工作。首先人们需要了解热病的危害。虽然中暑是一种常见的急症,但普通人对热病的认识并不足够,大部分人的经验限于常见的中度中暑,不了解重度热病的痛苦和风险。
其次还要普及热病预防和治疗的科学知识。民间的很多防暑偏方,以及一些商业化的防暑产品,几乎都有害无益,比如一些含酒精的防暑中成药。要解除人们对空调的恐惧,专业人员应该避免宣扬一些没必要的空调禁忌,多宣传空调的重要性,以及极端高温天气不开空调的危险性。
在一些公共场合,偶尔会遇到畏寒的人要求关闭空调的情况,甚至会因此产生争吵和纠纷。这就要求现场的服务人员和管理者将空调作为公共卫生产品,不能因为部分人而违反常识,损害其他人的健康。
对于那些听不进科学道理的守旧者,也许还可以从传统文化角度来跟他讲道理:古人对致病因素的总结有六淫,分别是风、寒、暑、湿、燥、热,你不能只畏寒而不惧热;阴阳学说强调平衡,空调正是对于过热天气的一种平衡。