众所周知，2022年11月11日，国务院联防联控机制提出了进⼀步优化防控⼯作的⼆⼗条措施，⼤家都习惯性地简称为「⼆⼗条」。这⼆⼗条中，最受瞩⽬和欢迎，也与我们每⼀个普通⼈关系最⼤的是这两条：第⼆条：及时准确判定密切接触者，不再判定密接的密接。第四条：⾼⻛险区⼀般以单元、楼栋为单位划定，不得随意扩⼤；⾼⻛险区连续5天未发现新增感染者，降为低⻛险区。
假如全国各地的职能部⻔，都能做到国务院通知要求的“不折不扣把各项优化措施落实到位”，我相信，⺠众与⼤⽩的各种冲突事件会减少很多。
然⽽「⼆⼗条」发布之后的实际情况是，许多⺠众依然被“⼀⼑切”、“层层加码”等情况所困扰，⽐如，不知怎么就被判密接了，所在的⼩区或者楼栋突然就被封了。我团队⾥⼀位⽣活在重庆的⼩伙伴说，她所居住的⼩区最近被铁丝⽹围了起来。⼈们希望得到明确的说法：凭什么被判为密接？为什么仍然要封⼩区，甚⾄实⾏⼤⾯积的静默管理？「⼆⼗条」⾥的相关要求为什么没有执⾏？
然⽽得到的标准回答通常是：我们接到上级通知……根据专家研判……。“密接”和“⾼⻛险区”的判定依据到底是什么？要做到国务院要求的“及时准确”判定，难度到底有多⼤呢？我在做了⼀番仔细的研究，并向专业⼈⼠请教后，得出了如下结论：在⼀个⽇新增感染者数量超过100例的中⼩城市，或者⽇新增超过1000例的⼤型城市，想要做到“及时准确”判定，⼏乎是⼀个不可能完成的任务。
要说明这个结论如何得出，我们先从《新型冠状病毒肺炎防控⽅案（第九版）》开始⼊⼿。「第九版」⼀共有14个附件，其中的「附件5密切接触者判定与管理指南」、「附件6新冠肺炎疫情⻛险区划定及管控⽅案」⾥⾯对“密接”和“⾼⻛险”判定都做出了细致的规定。
我们来看下，对“密接”的判定标准是什么（你可以快速扫⼀眼，然后直接看我后⾯的结论）：我相信即便只是快速地扫了⼀眼，你也不难发现，防控⽅案对密接判定的规定可以说是⾮常细致⼊微的（附件中还有个“5-1交通⼯具密切接触者判定指引”，规定得更细）。判定密接的标准动作是：流调⼯作⼈员必须把⼀个感染者2-4天内的所有⾏动轨迹，所有接触过的⼈，都要详详细细地调查出来。
你不妨⾃⼰回忆⼀下⾃⼰最近4天都去过哪些地⽅，接触过哪些⼈，你⼀定会发现这并不是⼀件很轻松的事情，然⽽流调⼈员要在2⼩时内抵达现场，24⼩时内完成报告。那么，到底要投⼊多少⼈⼒资源才能完成⼀个感染者的流调呢？为此，我专⻔请教了⼀位疾控中⼼的主任医师，她是这么回答的：⼀般来说，病例居住地、⼯作单位各⼀组⼈，每组2个⼈，再加上其他辅助⼈员，最起码5个⼈完成⼀个病例的全⽅位⼯作，这已经是最低配置了。
我们去现场排摸轨迹判断密接，还要现场采样看环境污染情况，编各种短消息，填写各种系统数据，写各种报告……事情⽐你想象的要多得多。我们现在有7个中队，每个中队30⼈左右，⼤概总共200多个流调⼈员，24⼩时不停地轮班，平均三天就要⼲⼀个通宵。就是这样的⼈员配置和⼯作强度，也就是能应付平均每天30例左右的新增感染者。
按这位疾控医师的说法，流调⼯作⼈员与感染者数量之⽐最低也要5:1，否则就很难做到“及时准确”判定了。换句话说，⼀个⽇新增超过100例的城市，需要500个流调⼈员，超过1000例的城市，需要5000个流调⼈员，这还是最低标准。并且，不是随便拉⼀个⼈过来就可以做流调⼯作的，他需要很多的专业知识，如果专业能⼒不过关，也不可能做到“及时准确”。
就在最近这⼏天，重庆的⽇新增感染已经突破7000例，重庆有3.5万个流调⼯作者吗？⼴州的⽇新增超过8000例，⼴州有超过4万个流调⼯作者吗？北京的⽇新增感染者已经突破4000例，北京有2万个流调⼯作者吗？判定密接是划定⻛险区的基本前提，如果密接都⽆法准确及时判定，⻛险区的及时准确划定也就不能指望了。所以，“⼀⼑切”和“层层加码”的出现就不奇怪了。
如何破局下⾯是我与那位疾控中⼼主任医师的对话摘录：汪：我听下来，随着感染者数量的增加，需要的流调⼈员的数量会越来越⼤，如果流调⼈员⼈⼿不⾜怎么办？医师：就是你说的这个问题，现在很多地⽅是宁可“错杀”，也不能“漏⽹”。在判断密接的过程中，将同住⼈⼀起管控，同时将⼯作场所涉及的范围⽆限扩⼤，并号称为“⾼风险传播链”上的风险⼈群，这是将之前取消的次密，以另外⼀种名称改头换⾯取代。
许多地⽅⾏政领导⼀句话，从严⽴马执⾏，我们搞专业的⼈就只能靠边站了，「⼆⼗条」也不能阻⽌从严的“⼿势”和“⼜径”的层层加码。汪：我感觉各地每⽇公布的新增数据，已经成为了各地政府部门“功与过”的风向标了，然⽽因为过度防疫造成的次⽣灾害却没⼈评估。这是不是⾏政领导宁可过度防疫也不愿科学精准的原因呢？医师：是啊，你现在是不是只看到过领导因为防控不⼒被处罚的，有看到过因为过度防疫被处罚的吗？
就算有，也是罚酒三杯⽽已。疾控中⼼现在就是背锅侠，⽼百姓有⽓都撒在我们头上，以为是我们随意判定，扩⼤范围，⽼百姓哪⾥懂⼀个感染者⾄少需要5个⼈跟上才能做到科学精准。汪：那前段时间上海迪⼠尼乐园出现了病例，结果有将近1万⼈被判为密接，您觉得这合理吗？医师：如果严格按照防控⽅案第九版，那是有点过严了，但这个锅让疾控背也是不合理的。汪：那您觉得，现在的局⾯该怎么破？
医师：我只能这么说，新冠是⼄类传染病，只不过现在按照甲类管理，如果能回归按照⼄类管理，⼀切问题都解决了，如果还继续按照甲类管理，恐怕这个冬季会很漫长……国务院「⼆⼗条」我举双⼿拥护，但真正能落实「⼆⼗条」显然⽐我以为的要难的多得多，甚⾄可以说，在⽬前我国的很多城市，是⼀个不可能完成的任务。有规定但不能执⾏，那规定就成了纸上谈兵。让甲类的归甲类，⼄类的回归⼄类。这是否才是破局之道呢？不知你们怎么看？