一位叫神仙的听众在微信公号中留言说，我看到有人说生酮饮食可以用于治疗癫痫、多动症、老年痴呆、抑郁、偏头痛等神经系统疾病。甚至，生酮饮食对部分恶性肿瘤也有很好的疗效。有这么神奇吗？我记得还有一位叫新秀威少的听众也是生酮饮食的热心推广者，不止一次地私下或者公开呼吁我做一期节目谈谈生酮饮食。
我这周就和助理小编一起，耐心查了一些资料，仅供大家参考。这里要特别说明的是，关于生酮饮食的研究到目前为止还不够充分，因此，各种各样的材料比较多，也比较混乱，我一来不是营养专家，二来做这个课题的时间也有限，所以我只能对我查阅到的资料的真实性负责，但无法保证全面，或许还有一些重要的研究证据我没有找到，如果各位发现这期节目有一些什么重要的遗漏的话，可以在留言中补充，我和小编都会认真阅读。
首先我要给生酮饮食下个定义。根据哈佛大学公共卫生学院网站公布的信息，生酮饮食就是低碳水、高脂肪、适量蛋白质的饮食。我们正常人的饮食中以碳水化合物为主，碳水会占到总摄入热量的55-65%，剩下的热量由蛋白质和脂肪提供。而在生酮饮食中，脂肪能占到至少六成多，碳水化合物和蛋白质加起来只有两到三成，所谓的适量蛋白质差不多是15%的热量占比，所以生酮饮食中的碳水化合物的占比是10-25%左右。
用大白话来说，生酮饮食者几乎不吃米面、少吃蔬菜多吃肉。
根据生酮饮食“低碳水、高脂肪、适量蛋白质”的定义，理论上制定食谱就是保证脂肪的热量占到了绝对的大头，吃什么并没有绝对的限制。选择少量、适量还是大量的蔬菜水果，还有是不是一定要吃很多食谱中提及的牛油果都可以因人而异。现在有专门的APP可以记录热量和三大热量来源的占比，你制定食谱时可以很方便地看到脂肪在热量中的占比。
实际上，生酮饮食并不是什么新鲜事物，它已经有将近200年的历史了，最早出现并不是有人拿它来减肥，而是为了对特定的疾病展开治疗。19世纪时，生酮饮食就被广泛用来控制糖尿病。但比较讽刺的是，就在刚过去的2018年8月10日，我看到了一项最新的研究成果，美国食品、营养和健康协会的格兰多以及其他科学家在《生理学期刊》发文，他们在小鼠身上的实验证明，生酮饮食会增加II型糖尿病的发病率。
当然，动物实验的结果还不能放到人身上，但至少存在一定的可能性了。很有可能是违背使用者的初衷的。
但我必须提醒各位，这种治疗方案目前都还只能算是另类医学的治疗方案，有点像中国的偏方，并不能代替药物。如果是抱着死马当活马医的心态，你可以尝试，目前没有可靠的证据表明生酮饮食对这些疾病的治疗是有效的。
真正让生酮饮食声名鹊起的是上世纪70年代美国掀起的低碳水饮食热潮。当时美国人一头热，认为只要少吃碳水，就能瘦下来，就能健康美丽年轻态。和生酮饮食一样出名的还有阿特金斯饮食法，它的特点则是蛋白质唱主角，高蛋白低碳水低脂肪。有一个简单的记忆方法来区分这些不同的饮食法，三大热量源，碳水唱主角的是我们最常见的普通饮食，生酮饮食是脂肪第一，阿特金斯饮食则是蛋白质为先。
哈佛大学公共卫生学院在对多项生酮饮食研究进行了汇总分析后认为，可以证实，生酮饮食在短期内会对人体代谢产生有益的变化。除了体重减轻，与超重相关的健康指标也都得到了改善，比如血压降低了、胆固醇水平下降、甘油三酯降低。但是，这里有一条重要的结论，如果把时间拉长到一年，生酮饮食与常规饮食在减肥效果和改善肥胖导致的疾病上的效果，基本是相当的，两者没有显著差异。
我们的结论就是：平常心看待生酮饮食，它既不是什么骗局，也不是什么灵丹妙药，你如果想尝试，我也不拦着。最后，如果你问我会选择什么样饮食结构，我觉得，权威机构发布的膳食指南依然是最值得信任的。
联合国粮农组织在官网上推荐的是各个国家自己的膳食指南，中国的是膳食宝塔，美国的是我的餐盘，然后它还发布了一份英文的总结性的指南以及各国对比，名为《餐盘、金字塔、星球：不同国家健康和可持续的膳食指南的发展情况与评估》文件地址我都附在本期文稿中了。简单总结一下，就是多吃蔬菜、水果，碳水、脂肪、蛋白一样都不能少，均衡最重要。