上海市解封了，但核酸检测将实行常态化。走出小区的上海市民看到，一万多座核酸检测工作站已经出现在上海的各个角落。2022年5月31日的第201场上海市新冠疫情新闻发布会上，上海市卫健委主任邬惊雷宣布了一个与所有上海人都息息相关的消息：上海自2022年6月1日起，将公立医疗机构开展的核酸单样本检测价格由25元下调至16元，多样本混合检测价格由每人份5元下调至3.5元。
上海常态化核酸检测点的检测服务免费至6月30日。换句话说，从7月1日起，上海市民很可能要开始自费做核酸了。
大家普遍认为，核酸检测是一桩巨大的“生意”。打开微信群，总能看到人们纷纷议论着核酸检测产业这个巨大的“蛋糕”，大多数人都认为这是一个可以产生暴利的产业。这个蛋糕有多大呢？
仅仅是上海市，如果按照6月1日起调整后的价格来算：用16元乘以2500万人，就是4个亿，哪怕用3.5元乘以2500万人，也是8750万。假设每个上海人平均每个月做10次核酸，那起码就是每个月10-20亿元的市场规模，一年下来就是一、二百亿！
难道核酸检测的价格就不能再降一点吗？这可是发国难财啊。然而，我跟一些业内人士做了些访谈之后，再结合现有的公开资料，我发现，公众对核酸检测价格的认知与这个产业从业者的认知之间，可能存在一个巨大的鸿沟。这篇文章不是一篇严谨的「科普文」，因为绝大多数的数据和情报来自于我和业内人士的交流，无法提供可靠的信源作为证据，我甚至也不能透露我访谈对象的背景。写这篇文章，只是希望尽可能呈现一个热点事件的全貌。
我们都知道，任何一门生意，想要挣钱，有一个最基本的公式：利润 = 收入 - 成本。只有收入大于成本时，才是挣钱的，反之就肯定亏钱。核酸检测的收入比较好算，那它的成本到底如何呢？一次完整的核酸检测主要包括「核酸采样+核酸检测」两个部分，这两个部分都有成本。目前各地有两种做法，有些地方是全部总包给某个实验室，由实验室自己负担采样的成本；但也有些地方实验室不负责采样，只负责收样检测。
一个日检测能力最高可达10万管的核酸检测实验室，一次性硬件固定成本在1400万~1800万之间。我们取一个均值1600万。这其中，最大头的成本是PCR检测仪，可以占到总成本的67%左右，一台检测仪开足了马力用，寿命大概是3年。
我们现在做一个简单粗暴的理想化假设，就是核酸检测的这门“生意”可以开足马力再干三年，那么，我们就可以把硬件费用折算成每日的成本：每日固定资产折旧 = 1600 / 1095 ≈ 1.5（万元）。
一个实验室光有了设备还不行，还得有人干活。
像这样一个实验室，一般来说，需要配备90个持证上岗的检测人员（目前人力资源非常稀缺），实验员每日排2-3班，常规中午晚上收两批样本工作16小时，紧张时期24小时加班轮转，才能达到10万管每日的产能。他们的工作强度很高，而且必须是闭环管理，吃住全在固定场所，工作压力相当大。正常人很难长年累月这么干，因此人员流动率较高。
此外还需要大量的各类管理、公关和辅助人员，详细的非固定资产成本计算账目如下：每日非固定资产成本 ≈ 140（万元）。
算到这里，我们可以得出成本构成中的一个基础项，即每一管的核酸检测成本是：（140+1.5）/ 10 = 14.15（元 / 管）。但成本算到这里还没结束，接下去还有最后一项大头成本，就是采样员的人工成本，这是一项变化量极大的成本项。
如果是单人单管，一天只需要采样10万人，就能达到实验室最大产能。但如果是20混1，则需要采样200万人，才能达到最大产能。10万人的采样成本和200万人的采样成本那差别可就大了。所以，下表只能给出成本的极小值和极大值。
总结一个日最高检测能力10万管的一线城市的实验室，在最理想化的情况下：单人单管的人均成本 = 14.15+1.04 = 15.19 元/人；10混1的人均成本 = (14.15+10.42)/10 ≈2.46 元/人；20混1的人均成本 = (14.15+20.83)/20 ≈1.75 元/人。注意：以上这些成本估算，都是在最理想化的情况下做的测算，可以看成是一个只能无限逼近的极小值。
真实世界当然不会那么理想化，会有各种各样的变数。
实际上，业内人士还跟我说了很多其他导致成本增加的因素，但有些因素可能属于个别现象（比如贪污腐败问题），不能作为普适的财务成本考量。能达到每日10万管产能的企业是少数，产能越低，单位成本就会越高。按照某位我采访的业内人士的说法，他们这个行业，普遍认为单人单管的成本价是18-20元，低于18元基本就是倒贴钱检测。
假如以上测算都是对的（限于能力和精力，我无法去逐一交叉核实），作为饭后闲聊，我总结一点不成熟的看法：在执行新的政府定价（单管16元，混检3.5元）之后，核酸检测企业的暴利时代就基本结束了。以这个定价来看，一个核酸检测企业假如只做单管检测的话，大概率是要亏钱的。我个人感觉，（5-10）混1（各个城市情况不同）差不多是一个检测企业的成本线。
想要不亏钱，唯一的途径就是跟防疫指挥部门争取多做混检，而且是混得越多，利润越高。
混检的风险：混检可以大大降低个人和企业的成本，这是它的优点，但会带来一定的风险。混检的风险在于：如果一个地区的新冠感染率超过某个阈值，那么混检给疾控部门带来的压力会呈几何级数增长，有可能产生溃堤效应。我们先来对比一下单管和混检情况下，疾控部门的风险控制难度会相差多少。如果是单人单管检测，疾控部门基本上可以在半天之内就把所有风险人群管控住。但如果是20人混检，那流程的复杂度陡然增加很多。
常态化核酸检测的费用如何定价，该由谁承担，是摆在每一个城市政府面前的超级难题。按理说，这是政府的防疫政策要求，带有强制性，应该由政府财政来买单。但问题是，这笔支出实在太过巨大，地方财政很难长期负担。目前的解决方案之一是让老百姓自费。但老百姓新增了这样一笔「核酸税」，难免会引发不满，这就促使政府尽可能代表老百姓与检测企业议价，压低定价。
然而对企业来说，没有企业会一直用爱发电，长期做亏本生意，并且每个企业都有追求利益最大化的本能。所以，最终的政府指导价，实际上是企业、社会和疾控三方博弈的产物，最终的平衡点就是体现在“X混1”上。这个X的数值直接影响着疾控部门的工作量和防疫效果。
这里面很可能也存在一个类似国际金融中的“三元悖论”（即资本自由进出、固定汇率、独立的货币政策只能三选二），这也被称为“不可能三角”，但这三个角到底是什么，我现在也还没完全想清楚，本文或许可以抛砖引玉。