最近有⼀位听众留⾔说，听我讲了减肥药，他很想问有没有增肥药？他说有⼈身体很健康，但就是体重太轻，吃什么东⻄只能吃⼀点点。我估计他说的这个“有⼈”可能就是⾃⼰，嘿嘿，有时候我也经常会⽤这样的⽅式来问⼀些令⾃⼰有点尴尬的问题。我觉得这是个有趣的问题，不妨来试着找找科学共同体的答案。
在搜索科学共同体的答案之前，我想先了解⼀下期望⾃⼰增肥的群体是怎样的，他们都遇到了什么样的烦恼。
我先在微信公号中⽤“怎样增肥”作为关键词搜索⼀下，看看能出来什么？从搜索结果来看，关注这个问题的⼈群应该是很庞⼤的，因为我居然看到有公众号的名称就叫做“瘦⼈增肥法”、“瘦⼈增肥增重增肌”，你想，都能⽀撑好⼏个专⻔以此为题材的公众号了，说明关注⼈群已经到了⼀定量级了。
但很可惜，我刚才提到的那两个公号，我简单扫了⼀下他们发布的⽂章，质量都很低，基本上都是那种只告诉你该做什么不该做什么，但不提供可靠的证据，也没有扎实的信源，还经常提到中医认为什么什么。
在我眼⾥信源等级⽐较⾼的丁⾹医⽣在2023年6⽉30⽇发了篇⽂章，标题是《讲真，瘦⼦想增肥，⽐胖⼦减肥还难》，这篇⽂章写的很幽默，⾥⾯引⽤了⼤量⽹络上的梗图和瘦⼦的⾎泪发⾔。
我看了直乐，我举些例⼦胖⼦：活着是为了吃饭；瘦⼦：吃饭是为了活着。有⼈说：⼤半年增了⼋⽄，⼀个⽉没注意⼜秃噜回去四⽄，增肥太难了。有⼈说：三年⻓⼗⽄，两个⽉就掉回去七⽄，怎么才能变胖⼀点啊。有⼈说：好不容易⼏个⽉胖了⼀⽄，⼀天吃坏肚⼦就打回原型……！有⼈说：听到边上有⼈说减肥好难，我⼼⾥就上万头草泥⻢奔腾⽽过，你知道增肥有多难吗？
增肥是真的那么难吗？
是的，有研究表明，瘦⼦增肥跟胖⼦减肥⼀样困难，甚⾄有过之⽽⽆不及。比如：1992年有⼀项国外的研究，让志愿者们在6周的时间⾥每天多摄⼊了50%的热量，结果是身体能量消耗也还提⾼了10%，体重只涨了⼀⼩段时间就不再动了[1]。国外还有个纪录⽚，找了⼀堆吃不胖的瘦⼦，每天强制他们吃5000⼤卡的⻝物，什么甜点、炸鸡，什么垃圾吃什么。四周后，这群⼈确实都胖了，但他们的基础代谢也增加了近30%。
但是，实验结束后⼀个⽉，所有⼈很快都恢复了之前的体重和体型。他们的胖有点像是在⼝袋中短暂地装满了东⻄，但很快⼜清空了。这就是瘦⼦们普遍的苦恼。
那么体重过轻对健康有负⾯影响吗？2018年著名的医学期刊《柳叶⼑》发表过⼀篇⼤型流⾏病学调查研究，调研对象是360万名英国成年⼈，看看他们的BMI指数和死亡率之间的关系【2】。
结论对瘦⼦们来说不是个好消息，BMI⼩于18.5的体重过轻的⼈，⽐体重正常的⼈，平均来说，男的少活4.3岁，⼥的少活4.5岁。但⽐这个更打击⼈的结论是，瘦⼦的寿命甚⾄⽐胖⼦更短，具体的数据是，BMI⼤于30的超重⼈⼠，相⽐体重正常的⼈，男的平均少活4.2岁，⼥的平均少活3.5岁。
当然，我需要安慰瘦⼦们的是，这毕竟是相关性研究，不是因果性研究。
你可能也想到了，或许增加死亡⻛险的不是体重太低，⽽是因为各种疾病导致了⼈太瘦，⽐如糖尿病⼈⼀般都很瘦。不过，研究者当然也想得到这⼀层，他们已经尽可能排除了像糖尿病、吸烟、饮酒等那些明显会导致⼈更瘦或者更胖的影响因素。但我想，所有潜在的因素也是不可能完全排除的。这就是做这类被称为“队列研究”的⽆奈，因为出于伦理，我们是不能找⼀群⼈来做严格的双盲对照实验的。
下⾯就是关键问题了，那么瘦⼦怎么才能有效增肥呢？听到这个问题，或许很多不瘦的⼈想也不想就会脱⼝⽽出：这还不简单，多吃点不就好了。如果事情真的有这么简单，就不会产⽣如此庞⼤的⼀个为了体重偏低⽽感到苦恼的⼈群了。为了写今天这期节⽬，我在⽹上看了⼤量瘦⼦们倒苦⽔的留⾔，总结来说，瘦⼦们主要有以下这些类型：01吃嘛嘛不⾹型。02觉得吃是⼀种负担型。03严重挑⻝型。04酒⾁穿肠过，不留⼀两⾁型。
我总结下来⼤概就是这四种主要类型，如果你的情况不同于上⾯的任何⼀种，欢迎留⾔告诉我。好了，关键问题来了，有没有安全有效的药物可以帮助瘦⼦们不⽤那么痛苦的增肥，就好像最近⽕爆的那些GLP-1受体类的减肥药⼀样。哎，不得不遗憾的告诉⼤家。在利⽤⾕歌⼀番猛查之后，得出的结论是，如果说减肥药领域我们已经进⼊到了信息时代，那么在增肥药这个领域，我们还停留在农业时代。
到⽬前为⽌，没有⼀款安全有效的增肥药可以推荐给你们。
可以帮助⼈们增加体重的药物有没有呢？有是有的，可惜全都不是给普通⼈⽤的。⽐如说⻢⾥诺（屈⼤麻酚），是FDA批准的⼀种⼈造⼤麻。这种药物可以增加艾滋病毒感染者的⻝欲，并治疗由化疗引起的恶⼼或呕吐。这是处⽅药，是作为艾滋病患者辅助治疗⽤药物。还有⼀些药物我不再多介绍了，总之⽆⼀例外全都是处⽅药，⽽且是给特定病⼈使⽤的，全部都有⽐较严重的副作⽤，普通⼈绝对不要去吃。
⽬前可以增加体重的药物从⼤类上来说有两种，⼀种是增进⻝欲类型的，另⼀种就是激素类型的，但统统都有副作⽤。我相信凡是吃过⼀段时间类似强的松或者地塞⽶松这样的激素类药物的⼈，都有过体重增加的经历，我也不例外。我记得25岁那年得了⼀次⾯瘫，每天吃强的松，我清晰地记得那⼏个⽉的胃⼝真的是太好了，每天都是迫不及待地等待开饭时间，进⻝量明显⽐平常⼤了很多，体重也是迅速增加。
但激素的副作⽤我就不多说了，如果不是为了治病，激素是绝不能随便吃的，各种副作⽤太多了。
总之，结论就是，想要安全地增肥，⽬前没有药物，唯⼀的途径只能靠⻝疗。那么，接下去⼀个问题就是，如何通过吃来有效增肥呢？很遗憾，我这⾥也没有⼀份标准答案能给你。
为了写这期⽂稿，我看了很多营养师写的增肥⽂章，有⼏个读后感：1.并没有哪种⽅法可以针对所有类型的瘦⼦，每个瘦⼦都有⾃⼰不同的原因；2.没有哪篇⽂章的信源等级明显更⾼；3.没有哪篇⽂章提出的证据能让我信服，⼤多数⽂章的证据都是“亲测有效”，也就是通过讲述⾃⼰的增肥经历来教⼈怎么增肥，但是，我们应该知道这种亲测有效的个例是等级最低的证据，对他有⽤可不⻅得对你也有⽤。
最后，我给你的建议是：只要不是推荐你吃药的，不管是⻄药还是中药，或者针灸之类的疗法的⽂章，你就可以姑且信之。凡是建议你靠吃东⻄和运动来增肥的，各种不同的⽂章差别只是在于怎么吃、吃什么、怎么做运动，这些都没有本质的差别，你只能碰运⽓去试试看。反正也不会有啥太⼤的副作⽤。
具体来说，⾸先找⼀些信源等级⽐较⾼的⽂章，⽐如说注册营养师写的⽂章，然后再看看⽂章中给出的建议⾃⼰是不是做得到，如果感觉太困难就换，⼀直找到⼀篇你觉得看着还顺眼，似乎能做到的⽂章。然后就照着⽂章中的建议去做，试试看。假如⼀段时间觉得没效果或者坚持不下去，那就再找找其他营养师的⽂章。没办法，这就是我现在能给到你的最佳建议了。
期待未来药物学家们能尽快开发出安全有效的增肥药物来，这个世界上除了胖⼦，还有瘦⼦也有巨⼤的需求。我猜本期节⽬下的留⾔会出现类似这样的：●这是⼀期对胖⼦来说很扎⼼的节⽬●我能不能跟想胖的⼈交换身体啊●我能不能跟想瘦的⼈交换身体啊●这期节⽬说出了我们说出去别⼈不信的⼼声好了，你也留下⼀条评论再⾛吧。