社恐居然是一种病?还有药能治?

作者: 中科院物理所

来源: 科学公园

发布日期: 2022-01-26 14:08:17

文章讨论了社交恐惧症(SAD)的定义、症状及其治疗方法,包括药物治疗和心理治疗。特别介绍了新型药物PH94B的鼻喷剂,它通过鼻内给药激活大脑中抑制恐惧和焦虑的神经回路,具有快速起效和较高安全性的特点。同时,文章也提到了非药物治疗方法,如认知行为治疗和暴露疗法,强调了正视和寻求帮助的重要性。

据国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)官网显示,一款名为PH94B的鼻用喷雾剂于1月7日被批准进行临床试验,用于治疗成人社交焦虑障碍。在社交软件如此发达的今日,大家都习惯了使用无线电沟通,很多现代人面对面社交的能力被自动削弱,看上去好像周边人多多少少都带点社恐。我们常拿来戏称的社恐居然是一种需要用药来治疗的疾病?至于这个喷一喷就能治疗社恐的鼻喷,到底是什么来头?

有人天生外向,有人打小不爱社交,每个人对于社交场合舒适程度的感受不同,“社恐”还是“社牛”,这取决于个人的性格和生活经历。在某些场合感到害怕紧张也是很正常的现象,比如在正式场合发言、参加大型集体聚餐、又或者和心仪的人初次约会。

去年,中国青年报面向全国大学生开展了关于“社恐”的问卷调查,共回收了来自255所高校的4854份有效问卷,调查结果显示:80.22%受访大学生表示自己存在轻微“社恐”;6.90%受访大学生表示自己有比较严重的“社恐”;0.64%受访大学生表示自己有严重的“社恐”,被医学上确诊为社交恐惧症。12.24%受访大学生表示自己完全不“社恐”,称自己是“社牛本人”。

常挂在嘴边用来调侃别人或者自己的“社恐”其实是一个被泛化了的概念,并不等同于医学意义上的社恐。临床上的社交恐惧症,又叫做社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD)。主要分为一般形式的SAD和只限于表演状态的SAD。当处于社交或表演场合时,SAD个体会因为极度害怕他人的审视或评价从而感到尴尬和行为拘束。

因为过度担心在他人面前发生难堪或丢脸的事情,他们通常会选择回避社交或者带有强烈的焦虑感来忍受社交。除了焦虑以外,还可能出现一些生理反应,比如脸红、发汗、发抖、心悸、呕吐。

这次国内批准临床试验的PH94B属于一种创新型神经类固醇气溶胶,通过以微克剂量的鼻内给药,激活鼻腔化学感应神经元,触发大脑中抑制恐惧和焦虑的神经回路,15分钟内就可起效,安全性较高。

PH94B是一种创新型的治疗手段,是因为它的药理活性与所有已批准的抗焦虑药物的药理活性有本质区别。现在针对一般性SAD的常用药物治疗有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)等,这些药物起效较慢,通常需要持续治疗4~6周才能见效,且有一定的副作用,比如躁动、头痛、腹泻、恶心、失眠,甚至性功能障碍。

除了用药帮助患者更快缓解焦虑症状以外,还有很多办法可以帮助患者从根本上摆脱社恐,比如认知行为治疗(CBT),其中对于存在回避行为的社恐来说,暴露疗法是首选。医生会根据患者的状态逐步增加暴露等级(如扩大社交范围),据统计,暴露疗法对于认真配合的患者来说有效率高达90%。此外,还应该正视社交恐惧症,当恐惧强烈到超出了自我的控制能力,并给正常生活带了困扰时,记得寻求帮助。

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