核酸检测的原理是什么?为什么会有假阳性和假阴性?

作者: 西村尚子 / 铃木彰容

来源: 科学世界

发布日期: 2022-06-02 18:30:08

本文详细介绍了基于聚合酶链反应(PCR)的核酸检测原理及其在新型冠状病毒检测中的应用,解释了假阳性和假阴性的可能性,并讨论了检测结果的灵敏度和特异度。

想要了解新冠疫情的情况并控制疫情发展,很重要的一点是区分感染者与非感染者,而判断是否感染病毒的最重要的检测手段,就是基于聚合酶链反应(PCR)的核酸检测。PCR是一种大量扩增特定DNA(脱氧核糖核酸)序列的技术,该技术研发于1985年,现已广泛应用于生物学、医学、环境学、农学等研究领域。

发明PCR的美国生物学家凯利·穆利斯(Kary Mullis,1944~2019)凭借这一成果获得了1993年的诺贝尔化学奖。

PCR并不复杂,即使是极微量的DNA也能被大量扩增,是非常有效的病毒检测手段。核酸检测中使用的样本是医生用棉棒(鼻咽拭子)擦拭患者的鼻腔和咽喉,并用药剂适当处理后装入标本管得到的。这样的样本保存于特定温度下,迅速被送到检测机构,在那里进行核酸检测。

新型冠状病毒的PCR检测流程包括从被检测者的鼻腔、咽喉和痰液中采集样本,从样品中提取RNA,使用特定的酶(逆转录酶)将RNA逆转录为双链DNA,加热双链DNA使其变性为单链,加入开启DNA扩增的碱基序列(引物),引物与单链DNA结合,特定的酶(耐热性DNA聚合酶)发挥作用,延长引物合成DNA,完成后得到两个双链DNA,在调控温度的同时重复步骤,继续扩增DNA,确认来源于新型冠状病毒的DNA扩增情况。

若电泳结果观察到新型冠状病毒独有的特征,或者在计算机分析数据时观测到增幅曲线上升,则判断为“阳性”。

普通的PCR是将步骤对DNA进行反复扩增。但是,由于冠状病毒的遗传物质并非DNA,而是RNA(核糖核酸),因此需要先将RNA转换成DNA才能进行扩增。这种方法被称为“逆转录PCR”(RT-PCR)。目前,可实时确认DNA扩增量的“实时PCR”(realtime PCR)已广泛应用。

将逆转录PCR和实时PCR结合到一起的方法被称为实时逆转录PCR(realtime RT-PCR),此次新型冠状病毒的检测中使用的就是这种方法。如果实时看到样本中新型冠状病毒相关的序列被大量扩增出来,则确认是阳性。

关于检查结果的可靠性(置信度),一般使用“灵敏度”和“特异度”这两个统计指标来评价。灵敏度是指“感染病毒的人被正确判定为阳性的概率”,特异度指的是“未感染病毒的人被正确判定为阴性的概率”。受到病毒、细菌种类以及检查环境等影响,这两个指标的概率都不会达到100%。对一般的检查而言,灵敏度达60%~90%、特异度达80%~95%就可以认为是合适的。

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