随着“全面二孩”政策的放开,妇产科病房更加热闹起来。众多准妈妈一方面满怀迎接新生儿的喜悦,一方面又不甚了解孕产期健康知识。比如,可以说是“传统特色”的“坐月子”,有人说要严格按照规矩来,产妇不能洗澡洗头,更不能吹风;又有人说“坐月子”完全是陋习,产妇要注重卫生、适当运动。那么,该听谁的呢?所谓的“月子”确实是个“中国特色”,它指的是产妇在产后的一个时间段,比较接近“产褥期”这个现代产科学的概念。
所谓产褥期,指的是分娩后,产妇全身除乳房以外的各个器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间,前后大概6周左右。在产褥期,产妇的身体和心理都会发生一系列的变化。首先是生理方面。在产后,随着盐皮质激素水平的下降,原先潴留的水分会很快排出,其中大多经肾以尿液的形式排出,因而产妇排尿会增多;也有一部分水分通过汗液的形式排出,也就是所谓的“褥汗”。
了解了这些原因后我们就会知道,产妇尿多可不是什么“肾虚”,褥汗也不是什么“虚汗”,都是产褥期的正常表现,在产后一周内较为明显,之后就会逐渐恢复正常。
随着雌激素和孕激素的水平下降、基础代谢率恢复,再加上褥汗多,产妇开始变得对寒冷敏感起来。与前面讲的多尿和褥汗类似,这种情况也是正常的,不是病态、更不是身体“虚”。随着雌激素和孕激素水平剧降,头发生长周期恢复正常,因而会出现头发脱落较多的现象。这也并不是一些老人认为的那样,是由于在月子里洗头或梳头所造成的。至于牙龈出血和关节酸痛等症状,在产后也会持续一段时间才能恢复正常。
其次,是心理方面。分娩前后,疲劳的产妇不仅要在短时间内经历体内激素的大起大落,更重要的是要立刻面对家庭状况和生活状态的巨变。在多种诱因的合力下,产妇容易出现焦虑、多疑或者抑郁的情绪,如果处理不当,甚至会发展为产后抑郁。
正因为产褥期是产妇恢复身体的关键时期,所以传统观念才异常重视“月子”,认为不好好“坐月子”就会落下“月子病”,由此又派生出许多“坐月子”的繁琐规矩。总的来说,不能洗澡、不能下床等等这些规矩,是为了应对过去较差的生活条件而制定的。现在物质条件比以前好得多,只要了解了产褥期保健常识,就没有必要再死守着过时的旧规矩不放。产褥期既然如此重要,那怎样才能科学健康地度过产褥期呢?首先是注重卫生。
前面提到,产褥初期出汗较多,而大量汗液留于皮肤表面,会给细菌繁衍留下可乘之机,这不仅影响哺乳时的卫生,身上的黏腻感也会影响产妇的情绪。所以,在保证伤口不感染的前提下,应当勤洗澡。每次洗澡时间不宜过久,浴室温度要保证适宜。洗澡后产妇会感到神清气爽,有利于解除疲劳和恢复精神。需要提醒的是,应选择淋浴而避免盆浴,以防造成盆腔感染。产褥期的口腔卫生也非常重要。
原先人们大多不注重口腔卫生,很多人患有慢性口腔疾病,如牙结石、牙龈炎等。产后应当一如既往地重视口腔清洁,选择相对较软的牙刷刷牙,饭后要漱口,保持口腔清洁。
其次是均衡膳食。过去月子里,产妇每天要吃一只鸡,过着填鸭般的生活。现在我们知道,很多病其实是吃出来的,整天大鱼大肉绝不可取,均衡的膳食才利于母子健康。那么,什么能吃、什么不能吃呢?我们常跟孕妇说,“你老公能吃的你都能吃”。那么,冷饮可以吗?偶尔少量吃些是没问题的,如果贪凉多食自然是不行的。火锅、螃蟹呢?道理是一样的,偶尔解解馋可以,天天吃、顿顿吃,别说产妇,正常人也受不了。然后要适当运动。
产后初期,血液还处于高凝状态,若长期卧床不活动,在深静脉内容易形成血栓,导致下肢水肿、疼痛,如果血栓脱落,还可能危及生命。产后尽早下床并进行适当的运动,正是避免血栓形成的最好方法,也利于产妇体型和体力的恢复。另外,孕期和分娩过程会造成局部肌肉和关节的劳损,因此在产后应选择适当的运动和理疗来缓解。
运动的话,建议选择对关节冲击较小和对盆腔震荡较弱的中、低强度运动,如快步走、瑜伽操、产后操以及垫上运动等。
第四是避免性生活。经过妊娠和分娩,女性的内外生殖器官必须经过一段时间才能恢复正常,过早的性生活不利于会阴伤口愈合。在恶露未净之前,性生活还极易造成逆行感染。
最后,要保持良好心情,保证充足睡眠。由于分娩疲劳和生理变化,产妇在产后往往比较疲倦,精神也比较脆弱,心理压力也大。此时,产妇一定要保证心情愉悦、保证睡眠充足,这不但有利于产妇身体康复,避免产后抑郁发生,也有利于乳汁分泌。所以,家庭气氛融洽很重要,尤其是丈夫应该多体谅妻子,在生活和精神上多给予理解和支持。