为什么有人感觉不到疼痛?

作者: 林青

来源: 《科学世界》

发布日期: 2023-07-14 18:30:40

本文探讨了疼痛的生理机制及其重要性,并介绍了先天性无痛无汗症(CIPA)的症状和潜在治疗途径。

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随现有的或潜在的组织损伤。几乎所有人都经历过疼痛,疼痛可以是局部的,如牙痛、胃痛等;也可以是身体整体的感觉。我们能够感受到疼痛,依赖于发育完善的神经系统。例如,当我们受到伤害性刺激时,皮肤中的感受器会产生兴奋,兴奋由传入神经最终传入大脑皮层,产生痛觉。与此同时,大脑皮层会发出指令,兴奋由传出神经到达效应器,支配躯体运动,使我们规避伤害。

可见,疼痛在感受上虽然是不愉快的,但可以使我们迅速反应,躲避或减少伤害,这是进化过程中机体逐渐形成的一种自我防御机制,对人类适应复杂多变的环境具有重要意义。

在现实生活中,也存在很少一部分人感受不到疼痛,如患有先天性无痛无汗症(congenital insensitivity to pain with anhydrosis,CIPA)的人。

“感受不到疼痛”乍一听有点令人羡慕,实际上,疼痛缺失使他们在生活中容易在不自知的情况下受到伤害,甚至会出现自残的情况。CIPA是一种罕见的常染色体隐性遗传病,患者的皮肤组织结构基本无异常,但皮肤中神经末梢缺失,会使他们丧失在疼痛刺激下产生并传递兴奋的能力,因此他们全身大部分皮肤对疼痛刺激无反应。

CIPA的发病机制目前还未完全阐明,根据已有的研究结果,CIPA与编码神经生长因子酪氨酸激酶受体1型(NTRK1)基因的突变密切相关。NTRKl编码的是神经生长因子(NGF)的高亲和力受体,该受体与NGF结合后会激活细胞内的一系列信号转导通路,进而促进相关神经元的生长和分化,其中包括支持痛觉的神经元。

而在CIPA患者体内,NTRKl基因的突变使NGF的作用通路被阻断,造成依赖NGF的神经元在发育中凋亡,最终导致患者出现浅表性痛觉缺乏、无汗、智力发育障碍、反复发作性高热等症状。

目前,临床上尚无根治CIPA的方法,我们能够做的是做好早期诊断,进而为患者提供有效的保护性治疗措施。科学界和医学界认为,基因治疗是理论上能够根治CIPA的有效途径,当前迅速发展的基因编辑技术为治愈CIPA带来了曙光。

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