拜登复阳背后:新冠口服药做错了什么?

作者: 周叶斌

来源: 知识分子

发布日期: 2022-08-02 08:00:34

本文讨论了拜登等人在使用新冠口服药 Paxlovid 后复阳的现象,分析了该药物的作用机理、临床试验结果以及在非高危人群中的使用效果。文章指出,Paxlovid 主要用于降低高危人群的重症风险,而非缓解症状或加速核酸转阴。

最近拜登、福奇在感染新冠后都使用了辉瑞新冠口服药 Paxlovid,但在症状改善、检测阴性后又都遭遇了复阳。著名病毒学家、艾滋病“鸡尾酒疗法”之父何大一此前也遇到了同样的复阳,并将其作为研究课题写了一篇论文。

Paxlovid 是新冠病毒的 3C 样蛋白水解酶抑制剂,可以抑制新冠病毒的复制。

在代号为 EPIC-HR 的三期临床试验里,研究人员发现在未接种疫苗的高危人群里,感染新冠出现症状五天内使用 Paxlovid,完成 5 天用药疗程降低感染者住院或死亡的风险达 88.9%。正是由于有如此好的有效性,加上作为口服药使用便捷,Paxlovid 现在被很多国家以及世界卫生组织推荐为新冠非重症患者的一线治疗药物。

Paxlovid 起作用的机理是抑制新冠病毒复制,在临床试验中也显示用药后患者体内载毒量比安慰剂组下降更快。不难想象,在现实中很多人开始使用 Paxlovid 后,由于病毒复制在服药期间一直处于抑制状态,体内的载毒量比较低,抗原检测会很快转阴。

最近一系列临床试验也都在指出非高危人群中使用 Paxlovid 的收益可能极为有限。

除了高危人群的临床试验,辉瑞还进行了一个代号为 EPIC-SR 的临床试验,该试验招募没有接种过疫苗的低危人群或接种过疫苗的高危人群,研究 Paxlovid 在这一重症风险不高的人群中是否缓解了症状,主要试验终点为用药后连续四天出现症状缓解的比例。但在 2021 年 12 月,辉瑞的中期分析发现在症状缓解上,Paxlovid 并无显著作用。

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