阿尔茨海默症前路在何⽅？

阿尔茨海默症前路在何⽅？

9⽉21⽇是世界阿尔茨海默病⽇。截⾄2020年，中国已拥有2.6亿60岁以上的⽼年⼈，正⼤步迈向⽼龄社会。因此，我们有必要呼吁全社会都来关注阿尔茨海默病，看看从研究、医疗与社会⽀持等各环节如何改善阿尔茨海默病患者的处境。

提起阿尔茨海默病，⼤众更熟悉的名字是“⽼年痴呆”，但可能正是这个名字，造成了对它的普遍轻视——阿尔茨海默病患者不仅有记忆⼒衰退的问题，还可能出现精神⾏为症状，⽐如情绪不稳、幻觉妄想等。他们甚⾄可能会攻击身边的亲⼈。

中国的阿尔茨海默病患者数量极⼤。2019年中法合作的⼀项研究估计，到了2050年，全国将有4250万阿尔茨海默病患者。这意味着，我们⽼去后，很有可能成为其中⼀员。

近三⼗年患病⼈数剧增。2010年，世界阿尔茨海默病的⼀项报告估计，由于全球⽼龄化，痴呆症的经济影响将超越癌症、⼼脏病和脑卒中的总和，⽽阿尔茨海默病就占了痴呆症的60%以上。

阿尔茨海默病有着特征性的病理改变：患者的脑组织内会出现β-淀粉样蛋⽩的沉积（⼜名⽼年斑）和神经原纤维的缠结，从⽽导致突触和神经元的减少，此外还会伴有脑萎缩。

阿尔茨海默病往往起病隐袭、发病缓慢，在患者本⼈和亲友留意到症状之前，这些病变可能已经持续了许多年。但⼀旦出现症状，就可能在⼏年之内逐渐恶化。⼀开始，患者只是感觉到健忘（近记忆⼒下降），从事⾼智⼒活动的患者会出现⼯作能⼒和效率下降。

阿尔茨海默病不可逆转，但能够早期识别、积极⼲预的只是少数。2007~2011年，研究⼈员在全国6个省份进⾏了随机调查，发现93%的痴呆症患者未被识别、治疗。⼗⼏年过去了，这个数据没有更新，但从2021年的《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》可以发现，我国的治疗率依然不太理想。

阿尔茨海默病与年龄增⻓、遗传因素、脑部受损、⾎管因素等多种⻛险相关，但发病的根本原因仍然未知，因此，当下的治疗只能改善症状、延缓进程。临床上⽤于改善认知的常⽤药物主要有4款，包括3款胆碱酯酶抑制剂多奈哌⻬、卡巴拉汀和加兰他敏，以及1款⾕氨酸受体拮抗剂美⾦刚。

虽然困难重重、过去10年有超过100种疗法宣告失败，但值得⾼兴的是，依然有源源不断的新靶点药物在涌现。更多的抗淀粉样蛋⽩药物、靶向神经原纤维缠结的tau蛋⽩聚集抑制剂、在蛋⽩质折叠中起到细胞保护作⽤的各种热休克蛋⽩、具有神经保护作⽤的天然提取物……虽然前路漫漫，但感谢世界上还有⼀批科学家，依然坚持在阿尔茨海默病疗法的研发前线。