大多数⼈认为，爱笑的⼈性格都很阳光，不会患上抑郁症。事实上，抑郁症具有情绪低落、消沉或沮丧，兴趣减退甚⾄缺失以及快乐感丧失等临床表现，但也有患者的外在表现为“微笑抑郁”，即内在体验与外在表现并不协调⼀致、有⽭盾冲突。⾃卑、低⾃尊是可能导致抑郁的⼈格基础，这类患者很在意别⼈对⾃⼰的评价，明明⼼⾥很痛苦，表⾯上却装出很开⼼的样⼦，竭⼒维持⼀个⽐较完美的外在形象。
此外，患有抑郁症的⼈，往往会有⼀种很强烈的病耻感，因此会拼命隐藏、掩饰，往往导致患者精⼒处于⼀种极度消耗的状态。
不过，与患者关系亲近、经常来往的亲友还是能够觉察出⼀些蛛丝⻢迹，⽐如，从以前的活泼外向变得沉默寡⾔，从以前的积极乐观变得踌躇，甚⾄觉得活着没什么意思；将⾃⼰⻓期封闭在⼀个环境空间内，喜欢独处；抑郁症严重的时候，⾏动⼒会变得迟缓，对事情的注意⼒也会下降，⻝欲不振；还有的抑郁症患者在轻⽣前会向亲友倾诉、发出求救信号等。在发现患者出现抑郁症端倪的时候，身边的亲友要及时⼲预，陪他们去医院做⼼理评估诊断。