保护听⼒要趁早

作者: 张乾

来源: 《百科知识》

发布日期: 2023-03-10 08:30:31

本文介绍了听⼒障碍的普遍性及其对生活的影响,强调了从妊娠期开始保护听⼒的重要性,并详细说明了新⽣⼉听⼒筛查的流程及意义,同时提供了听⼒障碍的防治措施和治疗方法。

据中国残联统计,我国60岁以上的⽼年⼈中,深受听⼒损失与⽿疾困扰的⼈数⾼达30%以上。在中国的残疾⼈中,有听⼒障碍者⼈最多。此外,由于⼯作压⼒过⼤,⻓期处于精神⾼度紧张状态,⽿疾发病⽇趋年轻化。

流⾏病学调查资料显示,正常新⽣⼉中的听⼒障碍发⽣率为0.1%~0.3%,其中重度⾄极重度的听⼒障碍发⽣率约为0.1%。导致⽿聋的因素主要有⽿毒性药物、遗传、感染和疾病,因环境噪声污染、意外事故导致⽿聋的⼈数也在逐渐增多。

听⼒障碍不仅会导致沟通交流障碍,还会引发多种⼼理问题,严重影响听障者的社会交往和个⼈⽣活质量。⾯对众多的听障者,除了采取必要的医疗、康复对策外,积极开展新⽣⼉听⼒筛查,普及听⼒保健知识,开展⽿聋遗传咨询,加强医学监护及科学⽤药是预防听⼒障碍的关键。

保护听⼒要趁早,在妊娠期就应注意胎⼉的听⼒保健,如⺟体尽量避免接受预防注射;不要接受腹部放射性照射;预防⺟体出现病菌感染,⼀旦感染要及时进⾏治疗;⽤药时禁⽤⽿毒性药物(⽔杨酸类制剂、抗⽣素等药物)。在妊娠期,胎⼉不仅会发⽣器质性听觉中枢神经系统的损害,内⽿⽑细胞也可能受到损伤。

此外,早产引产时导致的外伤、孕期或⽣产时的意外缺氧、新⽣⼉⻩疸等,都可能引起感觉神经性⽿聋。因此,对这些疾病的早期预防和及时治疗是防治新⽣⼉⽿聋的重要环节。5岁前是⼉童语⾔发展的关键期,这⼀时期的听⼒损失不仅会造成语⾔发育迟缓或聋哑,还会影响⼉童的智⼒发展,造成⼼理和社会交往等⽅⾯的问题。新⽣⼉听⼒筛查及⽿聋基因联合筛查是尽早发现听⼒问题的有效⼿段。

我国已经普遍开展新⽣⼉听⼒筛查,⽬前采⽤两阶段筛查⽅式,即初筛和复筛:新⽣⼉出⽣48⼩时后⾄出院前进⾏初筛,如果未通过筛查,则在新⽣⼉42天时进⼊复筛阶段;复筛仍有问题的,会在3个月时进⾏系统化听⼒学诊断,当确诊为听⼒障碍时,就要进⾏早期⼲预。

在临床上,常常发现有些孩⼦在刚出⽣时通过了听⼒筛查,后期成⻓过程中却出现了听⼒障碍。因此,家⻓要对孩⼦的听⼒保健给予持续关注,对具有听⼒损失⾼危因素的新⽣⼉应特别关注,⽐如早产⼉、低体重⼉、有听⼒障碍家族史的新⽣⼉。即便这些孩⼦通过了听⼒筛查,在3岁前,也应每年到专业听⼒诊疗机构进⾏⼀次听⼒检查。

对于新⽣⼉听⼒筛查过关、也⽆听⼒⾼危因素的健康⼉童,家⻓应在其成⻓过程中注意什么问题呢?⼀般来说,在婴幼⼉的成⻓过程中有⼀些值得关注的节点,如1~3个月的婴⼉在⾯对突然出现的、较⼤的声⾳时会出现惊吓反应;3~6个月的婴⼉会寻找或转向声源;6~9个月的婴⼉会转向讲话中被提及的⼈或物体;9~12个月的婴⼉会听从⼤⼈的指令做动作;12~15个月的幼⼉能说出单字词。⼀旦发现异常,需尽早去专业医疗机构检查。

对于⽉龄更⼤的孩⼦,家⻓可以注意孩⼦是否有⼀些特殊⾏为,⽐如,总是把家⻓的话当“⽿旁⻛”;看电视时,习惯把⾳量调得很⼤;有异常响动时,⼤家有反应,孩⼦却总是没有动静;孩⼦接电话时习惯只⽤⼀侧⽿朵倾听。如果出现以上情况,就应怀疑孩⼦可能有听⼒异常,应尽早去专业医疗机构检查。此外,60%的⼉童都曾发⽣过急性中⽿炎,对于病情较严重的孩⼦,复查时应做⼀次听⼒评估。

对孩⼦来说,游泳、洗脸时⽔进⼊⽿朵有可能导致中⽿炎,但更应重点预防上呼吸道感染引起的中⽿炎。

部分有听⼒损伤的患⼉是在幼⼉园⼊园体检时被发现的。因此,家⻓应重视幼⼉园体检,同时呼吁所有幼⼉园在⼊园体检时加⼊听⼒筛查这⼀项⽬。

⽆论成年⼈还是⼉童,⼀旦出现听⼒障碍,应尽早检查和治疗。如果是传导性的听⼒下降,即中⽿路径传导出现问题,可逆性较⾼,通过药物或⼿术治疗可使听⼒恢复正常。如果是感⾳神经性⽿聋,即听神经和⽿蜗受损,通过药物治疗提⾼或恢复听⼒的概率⾮常低,这类患者可选择佩戴助听器或⼈⼯⽿蜗。

在佩戴⼈⼯⽿蜗前,应到正规医院评估听⼒受损程度,由专业医⽣制定听⼒补偿⽅案。很多孩⼦或家⻓觉得佩戴助听器“很丢⼈”“会被歧视”,从⽽拒绝佩戴。其实,佩戴助听器就像佩戴眼镜⼀样,是让孩⼦重获听⼒的重要途径。如果孩⼦已出现重度、极重度听⼒损失,⼈⼯⽿蜗是进⾏听⼒重建的有效⽅法,越早植⼊,对患⼉的语⾔学习越有利。在⽿聋孩⼦中,有相当⼀部分是因内⽿畸形导致的听⼒下降,这些患⼉可通过⼿术提⾼或恢复听⼒。

⽆论是何种原因引发的听⼒障碍,⽆论是成⼈还是⼉童,我们都应多留⼼、早发现,通过专业筛查早诊断,因⼈⽽异早治疗。

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