全球13个国家现不明原因儿童肝炎，究竟是什么原因导致？

4月23日世界卫生组织报告，截至2022年4月21日已有12个国家报告了不明原因儿童肝炎病例，共169例，74例检测出腺病毒。4月25日日本也报道了首例不明原因肝炎。其中114例来自英国，至少造成了1名儿童死亡。基本可以排除新冠疫苗的影响。

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当前有哪些国家报道了不明原因肝炎？

世卫组织称，截至4月21日，英国已报告114例，西班牙13例，以色列12例，美国9例，丹麦6例，爱尔兰不到5例，荷兰和意大利各4例，挪威和法国2例，罗马尼亚和比利时各1例。4月25日日本也报道了首例不明原因肝炎。

各国病例现状分析

英国时间4月25日，英国发布了截至2022年4月20日的儿童突发性肝炎病例的调查报告，其中提供了英格兰居民病例的数据和调查结果。英国的报告主要认为可能是腺病毒造成的影响。

截至2022年4月20日，英国有111名不明原因肝炎儿童，81例常住在英格兰，14例在苏格兰，11例在威尔士，5例在北爱尔兰，其中10名儿童需要肝移植。上述这些病例都未接种新冠疫苗。研究报告分析了英格兰81名患儿的临床情况。他们的年龄大多在3~5岁之间，中位年龄为3岁，54.3%为女性。根据可获得的信息，大多数是白人。

根据已有数据，最常见的症状是黄疸，其次是呕吐；胃肠道症状常常是就诊的原因，包括腹泻、恶心。此外，常见的症状还有大便颜色变浅、嗜睡、发热和较少出现的呼吸道症状。

英国卫生部门通过检测，没有发现甲至戊型肝炎病毒。在已检测的53例病例中，腺病毒是最常见的病原体。其中11例的血液样本中完成了分型，所有这些都是41F型，但在病例的一些非血液样本中发现了其他腺病毒。

无论是腺病毒还是新冠病毒，感染后肝脏受伤都是罕见事件。从1995年至2016年这21年时间，在美国斯坦福大学医学中心的病理数据库才有12例腺病毒相关的肝炎病例，且都是发生于免疫低下人群。

根据英国国际严重急性呼吸道和新兴感染联盟数据显示，在2020年2月至2022年3月期间，因感染SARS-CoV-2入院的8,883名儿童中，通过临床评估对有肝功能损害风险的2171人在入院时检测了肝酶ALT，只有13名ALT大于500 IU/ml。

以色列也公布了相关信息，以色列施耐德医院一共发现12名患有肝炎的儿童，7名住院，4名患有肝功能衰竭，其中2名需要移植。除一名儿童外，其余11名儿童均被诊断出感染了新冠病毒，且均未满5岁。

目前关于日本出现的儿童不明原因肝炎的信息披露较少。已知患者的年龄在16岁以下，腺病毒、新冠病毒、甲至戊型肝炎病毒均阴性，正在住院治疗，但没有进行肝移植。

可以看出，目前并不清楚不明原因肝炎具体的致病原因。有可能是腺病毒与新冠病毒的共同作用，也有可能是其他病原体，因此也缺乏有针对性的防护建议。

父母和监护人应该对肝炎提高注意，当孩子出现黄疸、恶心、呕吐、腹泻等症状，应及时就医。正常的卫生措施，有助于减少包括腺病毒在内的许多常见感染的传播。例如：让孩子日常勤洗手，尤其是从公众场所回家后；在外让孩子戴好口罩；指导孩子打喷嚏/咳嗽时掩住口鼻等。