病理报告为什么这么慢？我在手术中被切下的肉，你们拿去做了什么？
医院里有个地方叫手术室，一般人进不去的那种。医院里还有个地方叫病理科，一般人不知道的那种。但是，病理报告是很多做过手术的患者尤其是癌症患者十分关心的诊断书。然而它却不像CT、超声一样可以当天就拿到报告。这是为什么呢？今天我们一起走进病理科，看看我们在手术台切下来的肉到底经历了些什么最终变成了一份病理报告。
固定、取材及制片：取出固定的标本外科手术台切下的肉我们称之为标本首先需要在福尔马林等“固定液”里面浸泡12小时左右如果固定不充分细胞就会自溶想象一颗豆子如果被粉碎成沫了你还能看出来它是黄豆还是豌豆吗因此如果不固定就会十分影响后续的诊断我们就老老实实花时间吧！
如果说CT是把整个人体进行了一层一层的观察那么就是把病变部位的组织放大一层层的观察进行这么细微的观察需要借助光学显微镜只有把组织切成薄薄的切片薄到只有一两层细胞才能在显微镜下透过光看清楚如果把整个标本都制作成几微米厚的切片就算只切除1cm厚的组织那我们要制作出多少张切片全都制成切片是十分不现实而且没必要的因此在一大块人体组织中需要选出最有价值的几个小块由技术员制成蜡块就像包在琥珀里的昆虫一样这样才方便我们切成薄片但曹雪芹先生说过女人是水做的其实生物体内都含有不同比例的水分这样的软趴趴不利于切成几微米的薄片因此需要用脱水剂把水分脱掉并用石蜡取代之这样才能有足够的硬度以便切割经历过这一番处理的就可以浸到石蜡里面了但这还没变成小薄片呀！
还要继续下一步——切割大概步骤就如上图所示这里面的技术细节就不是今天的重点啦总之这个过程还需要训练有素的技术员完成在大型的每个技术员要处理上百张为了的质量只能等但是这样做出来的没有颜色怎么才能很方便地看到里面的细节呢聪明的想到了办法染色的最常用的一种手段就是HE染色初中告诉我们要有载玻和盖玻所以最后一步封固就是用封固剂把这些东西粘在一起经历了这些繁琐的过程后终于拿到了这张小小的玻璃先别高兴这只是万里长征的第一步这张小小的玻璃到底蕴含着什么秘密它能告诉我们什么呢这还需要医师在显微镜下细细研究更高级的技术给特定的上色有时传统的不足以说明这是一种什么样的随着科技的发展人类发明了更高级的方法免疫组化简单来说这种可以把表达某种抗原的上色下图的都是由同一个做出来的最右边紫色的就是HE而其他的则是做了不同种类的免疫组化的是不是棕色区域的位置有所不同呢因为他们染了不同的想象一下我把幼儿园的一个班的小朋友放到人海茫茫的中然后随手拍一张人群的照片怎么才能快速识别出来这个小红帽南京路的每一个就像一个免疫组化就是这个小朋友真实情况要比这复杂得多有时候调皮没带帽有时候有不明的路人自己买了戴所以的作用也只是提供更多的信息无法将疾病一锤定音具体是什么样的仍需要综合考虑如果没有你能看出棕与其它有什么不一样吗说到这里好久没有算时间了一个普通还不够有可能还需要做所以我等的就更久了那我为什么不一起做答案是不可能为了识别各种各样的可能性目前商品化的已经有500余种而且不断有新的出现生病不能所有的药都试吃一遍这种也不可能所有试一遍所以我们还是要等到最初的HE出来之后再去做下一步的高级对于一些疑难病例低年资医生无法做出判断就需要更高年资医生的会诊这时就要更有耐心等待最终结果告诉大家的疑难不代表恶性不要过度焦虑疾病的种类纷繁复杂请给更多的时间仔细考虑每一种可能是对每位患者的负责而患者的耐心等待也是对自己的负责封面图来源-Instagram: @pathologyfans动图来源-Youtube：@Weill Cornell Medicine - Department of Pathology and Laboratory Medicine：Pathology Residency at WCMC: Meet Our Resident, Jordan Arkin, MD,2015 @LLUHealth: Pathologists' Assistant, 2019 @University of Bristol: Histology at Bristol版权说明未经授权严禁任何形式的媒体转载和摘编并且严禁转载至微信以外的平台文章转自医学学生不苦此处略有修改仅代表作者观点不代表科学大院立场推荐阅读医生是如何给我们检查眼睛的呢>>期待救急你了解老药新用吗好的问题其实就是答案的一半>>科学大院是中国科学院官方科普平台致力于最新科研成果的社会热点事件的发声