疱疹病毒是在人类中分布最广泛的病毒之一，且无法被人体清除，会终生骚扰你，甚至给你致命打击。更要命的是，疱疹病毒防不胜防，我们不得不做好应对发病的准备，而有些准备是特别重要的。
人们一般把小事情、小问题、小麻烦称为“小kiss case”，俺们这边老百姓也有种说法叫做“小燎泡”。小燎泡指皮肤或黏膜上的水疱或脓疱，可以由烧烫伤或感染造成。本期我们介绍一类“爱冒疱”的病毒：疱疹病毒（herpesviruses）。
“疱疹”这个词来源于希腊语herpein，是形容皮肤上有虫慢慢爬过的感觉，引申为“蔓延”。常见的嘴唇起泡往往就是疱疹发作，又痒又疼还不能抓破的水痘也是疱疹病毒捣的鬼。当然，这些你可能已经听说过。但疱疹病毒比你想象的分布要广得多，种类多得多，而普通“小燎泡”所可能引发的后果，也比你想象的严重得多。豪斯医生就曾诊断出一例由单纯疱疹病毒导致的脑炎。
美好的假期来临之际，我们主要关注一下那些性生活中的小燎泡，以及没有性生活也会有的小燎泡，再了解一下它的兄弟姐妹。
疱疹病毒是一大类含双链线性DNA基因组、有包膜的大型病毒，可分为α、β或γ三个亚科，已确认有107种（ICTV 2019年数据）。
能感染人的人疱疹病毒（Human herpesvirus，HHV）有8种（HHV1~8），其中HHV1~5是人群中极为普遍的疱疹病毒，90%以上的成年人感染有起码一种。它们主要造成皮肤或黏膜上的蔓延性水疱状病变（HHV1~3），也会引起单核细胞增多症、鼻咽癌、视网膜病变等症状（HHV4~5）。
疱疹病毒感染除了感染率高的特点之外，还具有潜伏感染、终身带毒、不可治愈、反复激活、感染症状不明显和机会性感染的特点。
所谓的潜伏感染，就是病毒在人体内以隐蔽的形式或休眠状态存在，几乎不复制、也不引起感染症状。潜伏感染正是疱疹病毒无法治愈的原因。疱疹病毒这种“我就进去，我不乱动”的习性，令免疫系统难以察觉，不会引发免疫反应，也不能被免疫系统所清除。这样一来，疱疹病毒就能长期呆在人体内。迄今为止，还没有一种抗病毒药物或疫苗能够彻底清除感染者体内的疱疹病毒。
当然，疱疹病毒并不一直处于潜伏状态。当有其他病原体感染，或遭受强烈日光刺激（如晒伤），以及免疫力低下时，疱疹病毒可以解除潜伏感染状态，进入活跃复制期，引发疱疹等疾病。而且，这种激活过程可以在感染者身上反复发生，导致病毒携带者反复发病。某些机会性感染的疱疹病毒本身可以进一步削弱人体免疫力，导致较为严重的疾病。
单纯疱疹Ⅱ型病毒（HSV-2）是常见的性传播感染，主要病原体是单纯疱疹Ⅱ型病毒。约8.46亿人（占世界人口的12%）患有生殖器疱疹。HSV-2感染后，大多数人没有症状或症状较轻，因此根本不知道自己已经被感染了。一般接触传染源后4天发病，症状可持续4周。在外生殖器及生殖器周围、肛门及肛周，会出现小的、单个或成片的水泡，水泡破裂后会形成疼痛的溃疡、疱疹疮面。
首次发作后，约80%的人会复发，每年平均复发4至6次。生殖器疱疹发生主要经历以下几个阶段：患处有刺痛或瘙痒感，通常在发病开始12至24小时内发生；产生单个或成片的充满液体的水泡；水泡破裂并变成疱疹疮面或溃疡；疮面或溃疡表明结痂干燥，最后痊愈。
HSV-2通过接吻和皮肤接触来传播，也可通过阴道、口腔或肛门性交在人与人之间传播。性行为传播HSV-2的风险为千分之一，夫妻之间传播的风险约为7.5%每年。使用安全套可降低一半的HSV-2传染风险。HSV-2目前没有疫苗。可以依照性传播疾病的预防措施对其进行预防，但如上所言，安全套只能部分降低风险。如果在外阴、肛门及周围区域发现疱疹，应当避免性接触。
感染HSV-2的母亲可以通过垂直传播的方式传染给新生儿。分娩时，病毒会感染新生儿的皮肤、口腔、肺或眼睛。如果病毒在子宫内就发生传播，甚至可能导致胎儿的大脑和其他重要器官严重感染。但如果母亲在分娩过程中没有症状或没有水泡，则感染传播的风险极小。
若母亲在怀孕后期感染HSV-2，垂直传播风险更大。因此建议在分娩前患有生殖器疱疹的妇女在妊娠的最后几个星期服用抗病毒药，鼓励分娩时有明显溃疡的孕妇行剖腹产，以防止将HSV-2传染给新生儿。如果新生儿感染了疱疹，则需要通过静脉注射抗病毒药物进行治疗。
患有生殖器疱疹感染的人自然暴露于艾滋病毒（HIV）时，感染艾滋病的风险估计会增加2到4倍。这是由于疱疹感染引起的溃疡或皮肤、黏膜破损可能会损害皮肤和黏膜的保护作用。HSV感染还会增加生殖器黏膜中CD4细胞的数量，而HIV可以侵入这些细胞。
HSV-1主要通过口腔黏膜或破损皮肤接触含有病毒的体液来传播。唇疱疹通常在两周左右痊愈，但是会复发。HSV-1也可以造成生殖器疱疹，但那不是HSV-1的典型症状。在大多数情况下，HSV-1感染后一般无症状，而是在三叉神经节潜伏。激活的病毒可以再次传播，然后主动迁移到原发感染部位并复制，引起唇疱疹或疱疹性角膜炎。
水痘-带状疱疹病毒（VZV）也是一种常见的疱疹病毒，儿童、青少年和年轻人感染VZV，引起水痘，而成年人感染了往往引起带状疱疹。水痘和带状疱疹的皮肤损伤及浸出液都含有高浓度的传染性病毒，因此极易传染给易感人群。VZV感染后，病毒在背根神经节内建立潜伏感染，病毒复制被重新激活后可引起带状疱疹。
EB病毒（EBV）是人类最常感染的病毒之一，感染往往发生在婴幼儿时期，六岁以下的儿童已经有一半感染了EBV。EBV一般感染B细胞和上皮细胞，可在B细胞内潜伏，终生存在于感染者体内。过度劳累、营养缺乏、过度悲伤等情况下，EBV可以被激活，从而引发疾病。
人类巨细胞病毒（HCMV）是β型疱疹病毒，主要感染唾液腺，但也感染身体的其他部位。传染性HCMV可能会存在于感染者的任何体液中，经过接触受感染的体液传播，也可以垂直传播。免疫力低下的成年人可能因为HCMV的重新激活而患病，出现视网膜炎、肺炎等症状。
玫瑰疹病毒（HHV-6和HHV-7）可以造成婴儿玫瑰疹，是一种非常常见的轻度感染。卡波济氏肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）可以通过唾液或性行为进行传染，感染率在地区间差异很大。
了解这些病毒，是为了知道如何预防，出现症状如何处理，尽快恢复健康，并避免最严重的情况发生。