如果不采取积极的公共卫生措施，中国与肥胖相关的癌症发病率预计将在未来十年翻一番。
一项由首都医科大学领导的新研究发现，2007年至2021年间，中国人群与肥胖相关的癌症发病率正以惊人的速度增长，并且在年轻人中尤为明显：世纪之交出生的00后确诊此类癌症的可能性是他们的爷爷辈——1960年代生人的25倍。
越来越多的“肥胖相关癌症”
这项8月23日发表于Med的新研究分析了2007年至2021年间北京卫生大数据和政策研究中心记录的所有新诊断的癌症病例。在这份65.1万余份病例记录中，约48%的病例被确定为世界卫生组织认定的12种与肥胖相关的癌症类型——结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、甲状腺癌、多发性骨髓癌、胃贲门癌以及食管腺癌。
研究计算发现，2007年至2021年间，北京地区记录的肥胖相关癌症发病率每年增长3.6%，而与肥胖无关的癌症（如肺癌和膀胱癌）的发病率保持稳定。此外，与男性相比，女性肥胖相关癌症的发病率较高，并且正在加速增长：女性肥胖相关癌症的年增长率为6.7%，是男性的3倍多。
值得注意的是，与老年人相比，年轻人的肥胖相关癌症发病率上升得更快。对于60岁至65岁的人来说，肥胖相关癌症发病率每年增长不到1.6%，而在25岁至29岁的人群中，相关发病率每年增长超过15%。其中，1997年至2001年出生的人被诊断患有与肥胖相关的癌症的可能性是他们的爷爷辈——1962年至1966年出生的人的25倍。
不同年龄段中国人群的肥胖相关癌症（左列）和非肥胖相关癌症（右列）患病趋势。图片来源：论文
结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌和子宫癌是年轻人中增长最快的与肥胖相关的癌症类型，胰腺癌、贲门癌、胆囊癌、多发性骨髓癌和食管腺癌则的增长趋势则相对稳定。该论文的通讯作者、北京首都医科大学内分泌学家杨金奎指出：“这一趋势与中国年轻人中超重和肥胖率的增长是一致的。”
00后的危机
肥胖和超重已经成为了困扰全世界人类的普遍难题，中国人也未能幸免。截至2019年，34%的中国成年人超重，16%的被归类为肥胖。这种情况在儿童和青少年中尤其令人担忧，他们超重和肥胖率的增长速度更快，“中国儿童和青少年的超重和肥胖率正在接近美国的儿童和青少年的超重和肥胖率，”杨金奎表示。
青年人群肥胖率的急速增加导致了相关癌症发病率的增高。研究者认为，肉类和酒精消费增加等西方化的生活方式以及体重变化导致了年轻人癌症模式的显著变化。例如，美国进行的一项回顾性队列研究表明，结直肠癌的发病率总体下降了0.92%，50岁或以上患者的下降趋势一致，但在年轻人中却观察到相反的趋势。
首都医科大学的研究者们也发现了类似的情况：中国结直肠癌的发病率从2007年的每10万人17.37人上升到2021年的每10万人23.89人，25~29岁的年轻人结直肠癌发病率上升幅度最大，而老年人的发病率则相对稳定。此外，他们还发现女性乳腺癌年平均变化率最大的年龄阶段在20~24岁，提示了1999年后出生的女性乳腺癌发病率正在增加。
之前曾有研究表明，肥胖将很快超过吸烟，成为癌症的主要危险因素。尽管目前中国癌症患者中导致死亡事件最多的仍是肺癌，但结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等与肥胖相关的癌症发病率已经进入了迅速上升的阶段。首都医科大学的研究团队预测，如果不采取积极的公共卫生措施，中国与肥胖相关的癌症发病率预计将在未来十年翻一番，尤其是50岁以下的人群。
“我们迫切需要更有效和积极的方法，可能包括药物和卡路里标签，以减少中国的肥胖问题，”杨金奎说，“如果我们不彻底改变肥胖的流行趋势，与肥胖相关的癌症发病率将不可避免地继续上升。这将给中国经济和医疗体系带来巨大负担。”