2017年10月26日,美国总统特朗普在白宫签署新的行政备忘录,要求将阿片类药物危机视为公共卫生紧急状态,以减少全国范围内因过量摄入阿片类药物致死的人数。特朗普表示,全国性的阿片类药物泛滥是美国历史上最严重的毒品危机,2016年因滥用药物导致死亡的人数至少为64000人。同年,约100万美国人使用海洛因,滥用处方类阿片药物的美国人则超过1100万。
美国现在是世界上最大的阿片药物消费国,人均使用阿片药物的数量居世界第一。自1999年以来,滥用阿片药物致死的人数已经翻了四倍,阿片药物现在已成为最被滥用、导致死亡最多的药物。
阿片其实就是鸦片,但鸦片并非生来就是毒品,恰恰相反,最初的时候,人人都把它当好东西,甚至是医生。鸦片由罂粟花制成,在世界各地以非常原始、劳动密集的方式采收。
阿片最早的衍生物是吗啡,这个名字来自希腊的睡梦之神墨菲斯,而墨菲斯常被描绘成带着一把罂粟花的男神形象。早在公元前,人类就开始使用阿片,最初可能是喝罂粟花制成的茶。而最早用于医疗的历史记载则来自约5000年前的古巴比伦文化。在亚洲、埃及还有欧洲的考古遗址发现的鸦片烟管,证明人类吸食鸦片的历史大约始于公元前300至公元前100年。
滥用处方类阿片药物的美国人超过1100万,相当于一百个美国人里就有三个滥用阿片。那究竟什么是阿片呢?阿片其实就是鸦片,但鸦片并非生来就是毒品,恰恰相反,最初的时候,人人都把它当好东西,甚至是医生。鸦片由罂粟花制成,在世界各地以非常原始、劳动密集的方式采收。阿片最早的衍生物是吗啡,这个名字来自希腊的睡梦之神墨菲斯,而墨菲斯常被描绘成带着一把罂粟花的男神形象。
早在公元前,人类就开始使用阿片,最初可能是喝罂粟花制成的茶。而最早用于医疗的历史记载则来自约5000年前的古巴比伦文化。在亚洲、埃及还有欧洲的考古遗址发现的鸦片烟管,证明人类吸食鸦片的历史大约始于公元前300至公元前100年。
阿片类药物的迷醉效果来得越快,过量致死的风险就越高。它进入大脑的速度则主要取决于摄入方式,直接将药物注入血液能够最快产生快感,吸入烟雾则是其次。
注射阿片类药物只要几分钟时间,就能使大脑中的药物浓度达到高峰。芬太尼是脂溶性最强的阿片类药物,摄入后几秒,大脑中的浓度就会达到最高。海洛因较为缓慢,需要一两分钟。吗啡更慢一些,但也不会慢太多,约为五分钟。以鼻腔吸入海洛因的吸收速度较慢,因为必须先穿越鼻黏膜才能进入下方的血管。
服用药丸则通常较慢产生快感,因为药物必须经过小肠吸收,而且在进入血液之前就已经被肝脏代谢掉了相当高的比例,这个过程约需三十分钟,因此口服药丸不会造成突来的快感。
过量使用阿片类药物当然足以致命,但在几千个阿片类药物相关的死亡事件中,有确定因果关系的案例只占少数。很多时候,真正死因是人们在服用阿片类药物的同时也使用了其他药物,这是致命的无知。
除此之外,有强迫性用药模式的人往往一心只想着取得药物,不重视其他事情。成瘾者常常为了药物而铤而走险。许多女性成瘾者为了赚钱满足药瘾,与人发生危险的性行为,增加了染上性病的风险。许多人共用针头注射毒品,大大增加了感染艾滋病病毒及肝炎病毒的风险,纽约市有相当比例的海洛因成瘾者便感染了这两种病毒。所以,如果开展社区的戒断服务,必须对接受治疗的病人进行全面的评估,特别注意这些影响因素。
不管我们喜不喜欢,服用海洛因和其他阿片类药物的问题肯定会存在。我们应该尝试那些根据科学制定、并已经被证实切实有效的干预措施,帮助吸毒者正常工作,度过健康、漫长而有成就的一生。
目前,公认的最有效的解毒方法是:美沙酮替代疗法。美沙酮是长效型的阿片类药物,它药效渐进而温和,不会产生快感,相对不会有滥用的问题,适合作为戒断时的替代药物。美沙酮的社区治疗是免费的。
但是,我想告诉大家:美沙酮也会成瘾,且有一定的副作用。公认最有效的戒毒方法的“最”其实不过是五十步笑百步,成功率依然非常低。有一句话,大家一定要记住:一次吸毒、终身戒毒!这是我见过的吸毒者对我说过的最多的一句话。所以,一次的误入歧途,可能要终身徘徊在戒毒和复吸的边缘。绝对不要因为好奇而去沾染毒品,你会后悔一辈子。
可能大家好奇,我怎么会接触过吸毒的人,是的,因为我做过戒毒志愿者,与非常多的吸毒者接触过,他们当中有教师、警察、律师、公务员、工程师、企业家等等。最后我还有个非常重要的提醒:很多具有止咳作用的中西药都含有毒品成分,不过西药一般都会有明确的不良反应提示,你只要注意看说明书就可以了。但是有很多中成药,却没有给出风险提示,在这里我念一些非常常见的中成药,大家将来自己或者家人用药,一定要引起重视。
含有阿片或者阿片酊的常见药有:复方甘草片、复方樟脑酊。含罂粟壳成份的常见药有:强力枇杷露、人参保肺丸、哮喘片、京制咳嗽痰喘丸、泻痢固肠丸、诃苓止泻胶囊、咳速停糖浆、复方吉祥草含片、祖卡木颗粒。有些小儿专用中成药也含有罂粟壳成分:如小儿止泻片、小儿止泻灵颗粒、羚贝止咳糖浆等。
我不是否认毒品成份的药用价值,而是提醒大家,纯天然不代表没有毒副作用,绝大多数情况下,为了止咳去吃这些药物是绝对的弊大于利,咳嗽本身就是一种人体的自我保护机制,只要在能忍受的情况下,咳嗽远比服药止咳健康安全得多。