据《自然·医学》(Nature Medicine)报道,一名获得异体造血干细胞移植(其目的为治疗白血病)的患者,在移植后9年、暂停抗逆转录病毒治疗的4年里,显现出了对人类免疫缺乏病毒1型(HIV-1)的持续抑制。该患者也成为了继“伦敦病人”和“柏林病人”之后,第三例获发表的艾滋病治愈病例。目前针对HIV感染者,通常采用抗逆转录病毒治疗,其目的是将病毒降低到几乎检测不到的水平,并防止进一步传播。
然而当感染者停止治疗后,HIV病毒就会继续在体内复制和传播。本次研究报告的患者是一名53岁的男性,2011年1月被诊断患有急性骨髓性白血病。患者于2013年2月接受了一位女性捐赠者的CCR5Δ32/Δ32干细胞移植,其后进行了化疗和供者淋巴细胞输注。CCR5是HIV-1感染人体必需的受体之一,而CCR5Δ32是CCR5的突变形式,其对应的基因存在32个碱基丢失。
CCR5Δ32/Δ32(即CCR5对应的2个等位基因都是突变形式)的携带者能天然地抵抗HIV感染。移植后,抗逆转录病毒疗法仍在继续,但患者血细胞中已无法检测到HIV-1。患者干细胞移植近6年之后,经患者知情同意,抗逆转录治疗在2018年11月暂停,以确定患者体内是否持续存在传染性的HIV-1。
研究者没有观察到HIV-1 RNA反弹,或对HIV-1蛋白的免疫反应激增,这说明患者体内的HIV-1可能已经清除。此前“伦敦病人”和“柏林病人”都是在接受了天然HIV抵抗者的异体造血干细胞移植治疗癌症后,HIV-1感染得到了持续缓解。然而,由于异体造血干细胞移植存在巨大风险,无法作为常规的HIV感染治疗手段。
研究者希望能够在进一步研究中,通过对患者自身细胞进行基因编辑等手段,寻找治疗HIV感染的新方法。