美国神经病学学会等发布脑死亡判定新指南。脑死亡是指人的大脑功能完全且永久停止的一种状态。这种状态不可逆转,也就是说人类无法从脑死亡中恢复过来。脑死亡是法律意义上的死亡,在临床上判定脑死亡需要遵循严格的标准。此前,针对成人与儿童的脑死亡,有不同的判定指南。
而在今年10月11日,美国神经病学学会(AAN)、美国儿科学会(AAP)、儿童神经病学学会(CNS)和重症监护医学学会(SCCM)合作制定的新指南发表,将针对成人和儿童脑死亡的临床判定指南整合为单一指南。新指南概述了经过培训的临床医生评估脑死亡患者的标准化程序。在这套程序当中,临床医生需要做出评估,来确定大脑和脑干有无任何临床功能,包括患者能否自主呼吸等等。
新的指南当中,脑死亡判定的前提条件、检查与检察人员、呼吸暂停测试以及辅助测试等内容都做出了更新。指南还提供了一种可以免费获取的应用程序,用来指引医生完成脑死亡的判定过程。指南的作者之一、纽约大学朗格尼医学中心重症监护科主任阿丽亚娜·刘易斯(Ariane Lewis)说,目前美国及世界各地的医院之间脑死亡判定政策各不相同,因此有必要采取标准化方式,指南为脑死亡评估和确定提供了高度严格和结构化的方法。
猴⼦接受猪肾脏移植后存活了两年之久。10月11日,在《自然》(Nature)发表的一项研究中,一支研究团队成功将基因修饰猪的肾移植到一种猴子体内,使得猴子获得长达约两年的存活率。这项临床前研究或进一步推动基因修饰猪的肾脏用于人体移植的临床测试。动物器官移植到人体内(异种移植)或是解决全球器官紧缺的一个办法。
猪是很有前景的供体动物,但在它们被认为临床可行前还有好几个障碍要克服,这些障碍包括器官排异和人畜共患病风险(动物病毒传播给人类)。之前的研究确定了猪体内表达的能被人类抗体识别和攻击的三个聚糖抗原,这会导致器官排异。猪的内源性逆转录病毒也被发现是人体移植面临的一大风险。
基于此前研究,研究人员对供体猪(尤卡坦迷你猪)进行了69处基因组编辑,敲除了被认为会引起排异的三个聚糖抗原,让7种人类转基因过表达(以减少灵长类免疫系统的对抗),同时让猪逆转录病毒基因的所有拷贝失活。这些移植的肾比只敲除聚糖抗原的移植肾存活时间显著延长(176天相对于24天),说明这些人类转基因的表达能在一定程度上预防排异。
然后,通过结合免疫抑制疗法,这次移植为食蟹猴提供了多达758天的灵长类长期存活时间。这些结果显示出了今后猪器官移植到人体的前景。