妊娠期糖尿病激增,这还会对孩子带来影响?

作者: 克劳迪娅·沃利斯(Claudia Wallis)

来源: 环球科学

发布日期: 2023-02-26 22:05:11

妊娠期糖尿病患病率在全球范围内显著增加,尤其在美国和意大利,受新冠疫情影响,2020年发病率激增。这种疾病不仅影响母亲,还增加了孩子长期肥胖和糖尿病的风险。研究表明,早期干预和健康的生活方式可以有效降低妊娠期糖尿病的发病率。

妊娠期糖尿病(GDM,即妊娠期血糖水平升高)是最常见的妊娠并发症之一。它通常在分娩后消失,因此就算过量的糖经常会让新生儿过大、造成分娩困难,这种疾病也不一定被认为是严重的疾病。不过多个研究(其中包括张翠琳的研究)发现,妊娠期糖尿病与母体慢性糖尿病的长期风险相关,也与孩子长期的肥胖风险相关,因此前述观点现在已经改变。

今年夏天,由美国疾病控制与预防中心(CDC)开展的首个全国性妊娠期糖尿病趋势分析带来了令人担忧的消息。2016至2020年间,美国的妊娠期糖尿病患病率升高了30%,在2020年已经波及美国8%的妊娠事件。CDC的医学科学家、这份报告的共同作者伊丽莎白·格雷戈里指出,封闭期间身体活动减少、体重增加以及其他生活方式的因素会影响妊娠期糖尿病。

今年早些时候发表的一项研究纳入了1295名意大利女性,结果也支持这一观点。

张翠琳说,其他因素可能包括饮食结构变差(零食增加、新鲜果蔬减少)、压力、无法运动以及抑郁。CDC的分析发现,妊娠期糖尿病在不超重的女性中和BMI较高的女性中都有升高。非拉丁裔的亚裔目前发病率最高(14.9%),非拉丁裔的非裔发病率最低(6.5%)。总体而言,亚裔人群相比其他族裔更容易在较低的BMI下发发生2型糖尿病,妊娠期糖尿病的规律同样如此。

患有妊娠期糖尿病的女性在之后患上2型糖尿病的风险是平均风险的7倍左右,心血管疾病的风险也会增加。现在还不清楚,是妊娠期糖尿病促成了这些疾病,还是对妊娠期糖尿病易感的个体对于2型糖尿病和心脏病也有潜在易感性。对于妊娠期糖尿病患者的孩⼦,由于体型大,他们在短期有产伤危险,长期的肥胖和葡萄糖耐量异常风险也会升高。

张翠琳等已经证明,早期干预可以降低妊娠期糖尿病的可能性。

例如,2016年在芬兰开展的一项研究发现,对于有过患病史或本身肥胖的参与者,妊娠期的健康饮食和运动方案可以将妊娠期糖尿病发病率降低39%。证据表明,在妊娠早期开始这样的方案——或者,最好是在怀孕之前——效果最佳。不幸的是,大部分患者都是直到妊娠的第6或第7个月才会检测糖尿病。有肥胖或其他风险因素的人应该提前很多做筛查,但是这个建议可能并没有被医生广泛采用。

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