他有⼀只⼿,想要掐死他

作者: 栗⼦

来源: 环球科学

发布日期: 2023-07-17 22:25:38

本文探讨了异⼰⼿综合征(AHS),一种罕见的神经系统疾病,患者的手会不受控制地做出违背意愿的动作。文章通过历史病例、科学研究和实验,揭示了这种病症的成因和可能的治疗方法。

图⽚来源:Dr. Strangelove⼿明明⻓在⾃⼰身上,却好像被别⼈操控,甚⾄做出⼀些完全违背主⼈意愿的事,这到底是怎么了?1964年,库布⾥克导演的电影《奇爱博⼠》上映。影⽚当中,奇爱博⼠(Dr. Strangelove)是⼀位德国科学家,曾经服务于纳粹政权,⽽在战后成为了美国总统的军事顾问。这位反派在电影⾥只出现了⼏分钟,但他有种特别的症状让⼈印象深刻:右⼿会不受控制地⾏纳粹军礼。

有了这样⼀只难以驯服的右⼿,奇爱博⼠常常要靠⾃⼰的左⼿,来阻⽌右⼿做出奇怪的举动。稍有不慎,疯狂的右⼿还会⼤⼒掐住他的脖⼦,让奇爱博⼠陷⼊痛苦的挣扎。那只带着⿊⾊⼿套的右⼿,或许只是⽚中设计的⼀个有象征意义的符号。但⼀只不听使唤、仿佛有了⾃⼰意志的⼿,却不是库布⾥克虚构的产物,⽽是现实世界⾥⼀样存在的异⼰⼿综合征(alien hand syndrome,AHS)。

1908年,德国有位名叫库尔特·⼽德斯坦(Kurt Goldstein)的精神科医师,记录了⼀位患者经历的怪事。那是⼀位57岁的⼥性,中⻛曾经袭击了她左半边的身体,使她的左臂⼀度⽆法动弹。医⽣接诊的时候,患者的左⼿已经恢复了部分活动能⼒,但问题是那只⼿好像不再属于她了。有时,左⼿抓住⼀个东⻄,患者即使想把⼿松开也很难做到;当患者⽤右⼿去拿⼀杯⽔,左⼿还会突然捣乱把⽔倒掉。

那只⼿就像是有⾃⼰的想法,说⼀不⼆。⼥⼦对医⽣抱怨说,有其他⼈在控制她的左⼿,还说左⼿之中肯定住着“邪恶的灵魂”(evil spirit)。⼀次,那只⼿甚⾄扼住了她的咽喉,令她窒息,唯有外⼒才能中⽌它的暴⼒。⼽德斯坦医⽣之前也⻅过左右⼿的动作之间不配合的现象,但没有遇到这样极端失控的状况。除此之外,医⽣还发现患者左侧身体的知觉受到了不⼩的影响。

假如往患者的左⼿⾥放个东⻄,然后把她的眼睛蒙住,她就很难识别出物体是什么。⽽如果没看⾃⼰的左⼿,患者也难以感受到那只⼿在往什么⽅向运动,做着怎样的动作。虽然在多次尝试之下,⼥⼦的左⼿也能依照⼝头指令做些简单动作,但会⽐较慢,动作有时也不完整,不像左⼿“⾃由发挥”时那样⾃如。

这位患者去世之后,⼽德斯坦医⽣解剖了她的⼤脑,发现右半球(主要是额叶内侧⽪质)存在病变——控制左侧身体运动和感觉神经的正是右脑。不仅如此,病变还延伸到了患者的胼胝体(corpus callosum)中,胼胝体是⼀⼤束神经纤维,连接着⼤脑的左半球和右半球。⽽这个纤维束受损,意味着左右脑之间的交流可能受到影响。

当时,⼽德斯坦医⽣将这罕⻅的现象归为“运动失⽤症”(motor apraxia),⼀种肢体没瘫痪、本⼈也想做出⼀些有⽬的的动作、却难以完成这些动作的情况。他认为,运动失⽤症出现的原因是,⼤脑⽪层中负责空间定位(spatial orientation)的感觉区,与运动区之间的连接被破坏了。尽管医⽣对这个特别的病例还有许多困惑,但他⾄少清楚⼀点,这是神经系统的问题,⽽不是患者的精神状态出了问题。

她的认知功能⼤体如常。⼽德斯坦医⽣在100多年前发表的这个病例,被⼈们视为异⼰⼿综合征(AHS)的第⼀次描述。但这个名称本身,却是过了⼤半个世纪才诞⽣。

1972年,法国科学家塞尔⽇·布⾥昂(Serge Brion)和查尔斯-⽪埃尔·耶迪纳克(Charles - Pierre Jedynak),报告了3位胼胝体肿瘤病患,肿瘤让这些患者饱受胼胝体离断综合征(callosal disconnection syndrome)的困扰。

胼胝体受损后,他们都有⼀只⼿发⽣了异状,要么是感觉不到那只⼿是⾃⼰的,要么是控制不了那只⼿的动作(指有⽬标的动作,不是乱挥)。这些症状令研究者感到新奇。或许是为了引起更多的关注,科学家⽤活泼的⽅式把这症状描述为“la main étrangère”,可以理解为“外来的⼿”或“陌⽣⼈的⼿”。⽽它在英⽂⾥被翻译成“the alien hand”,所以也常常被⼈联想成“外星⼈的⼿”。

当然,多数研究者终究没有亲身体验过异⼰⼿综合征,他们对这种现象的描述,可能还是不如⼀些患者⾃⼰的说法那么⽣动。不少患者感觉,那只不听话的⼿有⾃⼰的⼈格或个性,有位患者叫它“厚颜⽆耻”(cheeky),还有个患者把不受控的⼿叫做“来⾃⽉球的怪兽”(monster from the moon),也有患者亲切地称呼这样的⼿为“宝⻉约瑟夫”(baby Joseph)。

⾃1908年⾄今,有记录的异⼰⼿综合征患者只有⼤约⼀两百位。只是这种罕⻅病的症状⼗分骇⼈,再加上《奇爱博⼠》经久不衰的影响⼒,让它拥有了“奇爱博⼠综合征”(Dr. Strangelove Syndrome)的别名,常常成为⼈们讨论的话题,也⼀直受到科学家的关注。在研究者记录过的患者中,有⼀部分就像上⽂讲到的那样,是连接左右脑的胼胝体出现损伤,导致两个半球之间的信息传输受阻。

这个类别的异⼰⼿综合征,主要特征就是左⼿和右⼿的动作会发⽣冲突:有科学家认为,由于左右半球的联系不通畅,当患者做出⼀些需要优势半球来控制的⾏为时,⽐较容易出现问题。例如,曾经有⼀位右撇⼦患者,左脑就是优势半球,当左脑指挥着右⼿把⼀根烟放进嘴⾥之后,左⼿却把⾹烟抓住、从嘴⾥拿出来、扔到地上,此时右⼿还来不及点烟。胼胝体受损的异⼰⼿综合征患者,受影响的⼿⼤多是左⼿,或者是⾮惯⽤⼿。

不过,胼胝体受损只是⼀种情况。除此之外,额叶内侧⽪质受损,也可以使⼈患上异⼰⼿综合征。这类患者有个重要的症状,那只“外星⼈⼿”会不⾃主地抓握物体——这个现象叫做强握反射(forced grasping reflex),在婴⼉中⼗分常⻅,把⼀个东⻄放在婴⼉⼿⾥,婴⼉会反射性地抓住它;但成年⼈的强握反射并不多⻅,这种症状的发⽣,常常与脑中的额叶病变有关。

假如你还记得,⼽德斯坦医⽣在1908年报告的那位⼥性患者。她右脑的额叶内侧⽪质也存在损伤,她左⼿的强握反射也被记录下来,那只⼿⾃⼰要抓住的物体,患者想放⼿都不容易。她的这处受损部位,在许多年后有了⼀个名字,叫做辅助运动区(supplementary motor cortex,SMA)。这个脑区可以规划⼈体的运动,帮助启动⼀个动作,或是抑制⼀个不必要的动作。⼿上的各种精细运动,也离不开SMA的规划。

⽽当SMA区域出现病变时,⼤脑可能就⽆法有效地规划运动,出现运动不协调等等问题。虽然,科学家已经根据不同的损伤部位,把异⼰⼿综合征分成了不同的类型,但这种疾病背后的原理究竟是什么,损伤的部位和患者的症状之间具体有怎样的联系,研究者还不完全清楚。如今,异⼰⼿综合征还没有被治愈的案例。不过⼀些科学家也在试着⽤⾃⼰的⽅式,来影响异⼰⼿综合征。

异⼰⼿综合征的患者会感觉,⾃⼰的⼿不再属于⾃⼰;⽽这个世界上还存在另外⼀种现象,就是⼈们会把不属于⾃⼰的⼿当做⾃⼰的。⼀些科学家便想要利⽤这个相反的现象,来探索如何影响异⼰⼿综合征患者的表现。曾经有⼈做过⼀项实验:让参与者坐在⼀张桌⼦前,把⼀只⼿放在桌上,然后⽤挡板挡住那只⼿,不让参与者本⼈看到它;与此同时,在桌上摆⼀只橡胶⼿,它的外观和所在的位置都很像参与者⾃⼰的⼿,参与者看得到这只橡胶⼿。

当实验开始后,实验⼈员要⽤两只刷⼦轻轻地刷那只橡胶⼿,也轻轻地刷参与者那只被挡住的⼿。不久之后,当⼀只锤⼦突然朝着橡胶⼿砸下去,参与者瞬间受到了惊吓。但她发现被砸的是橡胶⼿时,才松了⼀⼝⽓。很显然,随着刷⼦的轻抚,参与者逐渐把橡胶⼿当成了⾃⼰的⼿。这种现象也被称作“橡胶⼿错觉”(rubber hand illusion)。

假如依靠⼀些欺骗性的摆设或操作,便可以让⼈类产⽣这样的错觉,那些患有异⼰⼿综合征的⼈,在橡胶⼿错觉发⽣时,⼜会有怎样的反应呢?2013年,有⼀组科学家对异⼰⼿综合征的患者做过相似的实验。

除了在参与者眼前⽤刷⼦刷橡胶⼿这种传统的方式外,研究者还进⾏了不基于视觉、只基于触觉的“体感橡胶⼿错觉”(somatic rubber hand illusion)测试:蒙住参与者的眼睛,把⼀只橡胶⼿放在参与者的双⼿之间,⽤参与者的左⼿去触碰橡胶(右)⼿,同时研究⼈员也要⽤同样的⽅式同步触碰参与者的右⼿,促使参与者以为左⼿在碰的是右⼿(⽤参与者的右⼿触碰⾹蕉左⼿时同理)。

为了触感⼀致,参与者要佩戴橡胶⼿套。结果,传统的基于视觉的刷⼦测试,并没有触发异⼰⼿综合征患者的橡胶⼿错觉。但触觉版的测试成功让参与者产⽣了错觉,并唤醒了他们的“外星⼿”,那些⼿由此开始进⾏激烈的动作——这个结果是可以复现的,在不同的患者之间⼏乎屡试不爽。这让科学家对异⼰⼿综合征有了更新的理解。

异⼰⼿综合征是可以被影响的,那些认为⼀只⼿不属于⾃⼰的患者,他们对那只⼿的“所有权”的认知是可以被操控的。假如是这样,那么在未来治愈这种疾病,也不是不可能的。这和你控制不住的麒麟臂可不⼀样哦。

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