孩⼦拉肚⼦不建议吃蒙脱⽯散，原因如下
刚开始，家⻓群⾥就因为⼀条传闻沸腾了：说XBB已经成为美国头号流⾏变异株，国内也有发现，它主要攻击胃肠道，会导致腹泻，家有⽼⼩的赶紧囤蒙脱⽯散、补液盐/电解质⽔，再慢⼀步就要被抢空啦。虽然不知道这条传⾔的源头在哪⾥，但刚经历过“退烧药荒”的家⻓们，我想应该都是很难控制住下单冲动的，毕竟谁都怕个万⼀嘛。但作为⼀名⼉科医⽣，我还是有必要多说⼀句：先别太紧张了。
⾸先，XBB作为奥密克戎的⼀个亚株，感染后确实有⼀定概率引发腹泻，但⽬前XBB并没有被发现专攻胃肠道，国内也暂未报道XBB导致新感染⾼峰的消息；其次，腹泻后并不建议吃蒙脱⽯散，值得准备的是补液盐Ⅲ，但⼀般家庭常规储备即可，不需要也反对囤货。买多了也吃不完，还是留给真正有需要的⼈吧。
孩⼦急性腹泻不推荐⽤蒙脱⽯散。孩⼦拉肚⼦，很多家⻓第⼀反应是⽌泻，最常⻅的就是⽤蒙脱⽯散，如思X达。然⽽很可惜，这是⼀个常⻅的误区。⽬前并没有⾼质量证据表明蒙脱⽯散对治疗⼉童急性腹泻有效，包括世界卫⽣组织、美国⼉科学会在内的权威医学机构也并不推荐这⼀药物。
孩⼦拉肚⼦时很痛苦，家⻓处理也很⾟苦，所以我很理解家⻓迫切希望帮孩⼦⽌泻的⼼情。蒙脱⽯散或许能够缓解家⻓的焦虑，但临床实践中并不能有效缓解孩⼦的症状。⼉童因各种原因发⽣急性腹泻时，最紧要的是给孩⼦补液防脱⽔，有必要时在医⽣的指导下针对腹泻的病因进⾏治疗。
蒙脱⽯作为吸附剂的理论。蒙脱⽯散是⼀种“看起来很有⽤”的药物。蒙脱⽯散的原材料是蒙脱⽯，本质上是⼀种天然矿物⼟，其特殊的三明治结构具有强⼤的插层性能，理论上能够吸附重⾦属、细菌和病毒。同时，蒙脱⽯散还对胃肠道粘膜也具有⼀定的覆盖能⼒。蒙脱⽯的分⼦结构具有巨⼤的表⾯积及⾮均匀性电荷分布。由此许多⼈认为，蒙脱⽯散是⽤于治疗腹泻的“妙药”。
例如，欧洲有⼏个国家基于上述原理推荐蒙脱⽯作为吸附剂。欧洲⼉科胃肠病学、肝病学和营养协会联合欧洲⼉科感染病协会2014年的指南提出“可考虑”将蒙脱⽯⽤于AGE（急性肠胃炎）的治疗（Ⅱ，B）（弱推荐，中等质量证据），其他吸附剂如⾼岭⼟、硅镁⼟、活性炭均不予推荐(Ⅲ，C)（弱推荐，极低质量证据）。
请注意，上述推荐都是基于低质量证据或中等质量证据，更多是基于原理的推导。然⽽，⼀种药物是否有效不是光看原理就能判断的，⼀定要接受临床实践的检验，获得扎实的证据才能判断有效。
缺乏⾼质量证据和权威机构⽀持。现实中，蒙脱⽯的有效性并未得到充分证实。可以明确的是，当前，包括世界卫⽣组织、美国⼉科学会、梅奥诊所、NHS在内的权威机构均未推荐蒙脱⽯⽤于治疗⼉童急性腹泻。
世界卫⽣组织2012年发表的世界胃肠病学组织全球指南《成⼈和⼉童急性腹泻：全球观点》指出⽩陶⼟-果胶、活性炭、凹凸棒⽯等吸附剂在急性成⼈腹泻中的有效性尚不够证据，增加了费⽤，因此不应使⽤。
2018年的⼀篇关于⼉童急性腹泻和胃肠炎⼲预措施的有效性和安全性的系统评价和荟萃分析（涵盖174项研究，32430名⼉童）指出：⾼岭⼟果胶（也是⼀种吸附剂）同补充维⽣素A/微量营养素/益⽣菌/稀释⽜奶这些⼲预措施在减少腹泻⽅⾯效果与安慰剂相似（中等⾄⾼级证据）。
《中华⼉科杂志》2016年发布的《中国⼉童急性感染性腹泻病临床实践指南》提到：蒙脱⽯治疗⼉童急性⽔样腹泻可以缩短病程，减少腹泻排便次数和量，提⾼治愈率。然⽽，这⼀指南参考的三篇⽂献来⾃国外早年的研究（最近的1篇距今已有17年），各⾃存在有实验局限性，放在当下来看证据已显然不够充分。
简单来说，⽬前并⽆⾼质量证据⽀持蒙脱⽯等吸附剂在治疗急性腹泻⽅⾯有实际价值。安慰效果可能有⼀些，但论正规治疗，还是推荐补液及针对病因治疗的药物。
不能排除潜在的铅暴露⻛险。⽬前，临床上暂时没发现蒙脱⽯散有什么明显的不良反应，有些医⽣将之⽤于严重腹泻患⼉的辅助治疗以减缓脱⽔不适，我也可以理解这种尝试。但并不建议家⻓⾃⾏购买使⽤。
蒙脱⽯是⼀种从⼟壤中萃取的粘⼟矿物，不排除可能含有环境中天然存在的少量重⾦属，如铅。思X达的研制⽅IPSEN公司曾被法国国家药品和保健产品安全署（ANSM）要求研究药物中铅进⼊⾎液的⻛险，成⼈IV期试验结果表明：在接受思X达治疗5周的成⼈中，铅没有进⼊⾎液的⻛险。但不能排除2岁以下⼉童的这种⻛险。因此，作为预防措施，ANSM“建议”不再向2岁以下的⼉童施⽤思X达。
之后在2021年⼜更新了⻛险提示，把“建议”改成了“要求”，原因是思X达的成分中可能存在少量的铅，即便⽤于治疗效果持续时间也很短。
⾄今，IPSEN公司的官⽹上仍未查找到思X达专⻔的⽤于治疗⼉童急性腹泻的⾼质量临床研究。当然，家⻓也不必担⼼。⾄少⽬前，我们暂时没有看到⼉童服⽤蒙脱⽯后铅中毒的相关报道，官⽅的表述也只是“可能存在”。相应地，我们可以认为蒙脱⽯散的⻛险理论上可能存在，但尚⽆⾼质量证据证实。
如果买不到补液盐能⽤电解质⽔饮料来代替吗？不推荐⽤蒙脱⽯散，但孩⼦拉肚⼦不能不管，家⻓可以做的是帮孩⼦及时补液+找出病因治疗。（PS：⼤⼈也⼀样）补液通常指⼝服补液盐。当⼈出现各种原因引起的急性腹泻时，及时⼝服补液有助于解决轻或中度脱⽔、避免出现电解质紊乱的严重后果。
世界卫⽣组织（WHO）资料显示，⼝服补液能安全有效地治疗约90%的急性腹泻，⽽不需要静脉输液。⼝服补液盐的效果经科学验证不⽤怀疑，家⻓可能⾯临的更⼤问题是买不到。那么这种情况下，可以退⽽求其次囤电解质⽔吗？可以，但别指望效果等同，出现严重脱⽔的危险情况，应该及时就医。
当⼈体因发烧⼤量出汗、腹泻、呕吐⽽⼤量丢失体液导致⽔和电解质紊乱的时候，（没有补液盐的情况下）适量补充电解质⽔确实可以补充⼀定的⽔和电解质，缓解不适症状。但如果症状不重，没有任何脱⽔的症状，⽽且能吃能喝，则没有必要补充电解质⽔，正常吃饭喝⽔就好。
总的来说，电解质⽔可以买，但并不需要囤很多，如果真的出现严重脱⽔的情况，应该及时就医补液。另外需要提醒⼤家的是，电解质⽔并没有国家标准，⼀些⼤家认为可以补充电解质的功能饮料、能量饮料，并不是真的电解质⽔。某能量饮料中并没有钠。
选购时可以注意：瓶身有明确标注为【电解质⽔】；营养成分表、配料表中含钠、钾；⼀些⾼糖、含咖啡因的功能饮料，不适合⼩朋友喝。如果什么都买不到，⼜确实需要⽤到，我们可以在家⾃制：注：不建议⽤⾃制糖盐⽔常规代替⼝服补液盐，下列⽅法只适⽤于啥也买不到的特殊情况。
根据我国《⼉童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》的建议，可以把⽶汤（每500ml）+细盐（1.75g约为1/2啤酒瓶盖）充分搅匀后饮⽤。根据rehydrate.org的建议，可以⽤6平茶匙糖+1/2平茶匙盐+1升清⽔，充分搅拌⾄盐和糖溶解后分次饮⽤。
最后，⼉童急性腹泻是⼀⼤类疾病的统称，有多种可能的病因，⼤家别只盯着新冠，以免错过真正病因，延误治疗。