孩⼦吃饭不好，是消化不良吗？要不要查幽⻔螺杆菌？
我国有超过⼀半以上的人数感染幽⻔螺杆菌，⽽且感染通常发⽣在⼉童时期。很多家⻓会担⼼孩⼦感染的问题，毕竟幽⻔螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素，也跟消化性溃疡和消化不良有关，还与缺铁性贫⾎、⾃身免疫病等多种胃肠道外疾病密切相关。当孩⼦吃饭不好，经常⼀天都没怎么吃也不⻅饿，还⽼说肚⼦痛时，家⻓会担⼼是不是消化不良了？
再加上如果有家⼈感染了幽⻔螺杆菌，确实很担⼼会传染给孩⼦。这种情况要不要查幽⻔螺杆菌，需要治疗吗？怎样能预防感染？
幽⻔螺杆菌在医学上简称为H.pylori菌，是导致⼈类慢性感染最常⻅的细菌，可引起慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等一系列疾病。感染后，⽆论是否有症状出现，⼏乎所有感染者都存在不同程度的慢性活动性胃炎。
还与多种胃肠道外疾病（如缺铁性贫⾎、特发性⾎⼩板减少性紫癜、⾃身免疫病、⼼⾎管疾病、脑⾎管疾病等）密切相关。幽⻔螺杆菌感染在⼉童中引起的胃黏膜病变相对较少，但国内外有报道在⼉童中甚⾄在幼⼉中也发现了胃黏膜萎缩和肠化⽣，需要进⼀步研究。该菌被美国卫⽣和公共服务部列为明确致癌物，也是导致我国胃癌发病最主要的可控危险因素。
幽⻔螺杆菌感染通常发⽣在⼉童时期，成年后⼏率较⼩；是⼀种以家族为基础的全⼈群传染病，具有明显的家族聚集现象。亲密接触，尤其是家庭内⽗⺟与孩⼦之间的亲密接触，可能是导致幽⻔螺杆菌感染⾮常重要的因素。当⽗⺟感染幽⻔螺杆菌时，孩⼦的感染率明显增加。传播也发⽣在配偶之间和兄弟姐妹之间。⽬前认为幽⻔螺杆菌最有可能通过排泄物-⼝、⼝-⼝途径传播。
前期研究证实，在感染者的呕吐物、唾液和粪便中可以分离培养出幽⻔螺杆菌；此外，在⽛斑和蛀⽛中检测到幽⻔螺杆菌核酸物质，但通过这个途径感染的⼏率⽐较低。如果感染者排出的细菌污染了⼿部、玩具、⽔源或者⻝物，之后⼜被嘴巴接触到，就可能导致传播。家庭场景中，可以通过卫⽣习惯来预防传染，⽐如饭前便后洗⼿、饮⽤清洁的⽔、注意⻝品卫⽣、分餐、不咀嚼喂饭、不亲吻孩⼦的嘴唇等。
此外，家⻓检查和治疗幽⻔螺杆菌是防⽌感染在家庭内传播最经济、有效的措施。
如果没有适当的治疗，感染通常不会⾃⾏清除。家⻓如果感染了幽⻔螺杆菌，孩⼦也有可能会被传染。不建议将幽⻔螺杆菌检测作为常规检测。
结合中国《⼉童幽⻔螺杆菌感染诊治专家共识》和欧美2017 ESPGHAN/NASPGHAN指南，以下情况有检测幽⻔螺杆菌的指征：⼉童如果检查出阳性，不是必须给予根治；图中是根据国内共识整理的是否予以根治情况。⽬前根除幽⻔螺杆菌的标准⽅案主要有两种：⼀种是三联疗法，使⽤质⼦泵抑制剂（PPI）+两种抗⽣素联合治疗；另⼀种是四联疗法，在三联⽅案的基础上增加铋剂。
推荐⽤于⼉童幽⻔螺杆菌根治的抗⽣素有阿莫⻄林、克拉霉素、甲硝唑和四环素类（8岁及以上）。需要根据⻛险-获益评估、相关疾病状况等具体情况来定制治疗⽅案，在医⽣的指导下进⾏。不过，幽⻔螺杆菌对克拉霉素耐药的问题正愈发严峻，医学界也在不断寻找新的改善⽅案，其中联合特定微⽣物进⾏联合治疗的研究是⼀个被寄予厚望的⽅向。研究发现，三联疗法+某种乳酸菌竟然可以提⾼根除率。
⽬前，乳酸菌已报道的⼀般益处有：抑制致病菌的⽣⻓或侵⼊上⽪细胞，改善肠道屏障功能，调节免疫系统、调节痛觉；⽽“格⽒乳杆菌OLL2716菌株（LG21 乳酸菌）”配合三联疗法还能起到提⾼根除率的作⽤。
2012年⼀项发表于《Food Sci. Technol. Res.》的研究显示，预处理过的“格⽒乳杆菌OLL2716菌株（LG21乳酸菌）”与标准的三联疗法联⽤，可以提⾼幽⻔螺杆菌的根治率，⽽且这种改善在原发性克拉霉素耐药菌株的治疗中也有体现。
该研究纳⼊229名患者，⼀组接受标准三联疗法治疗，另⼀组接受三联疗法+含“格⽒乳杆菌OLL2716菌株（LG21 乳酸菌）”的酸奶，经过持续4周的治疗后对⽐发现，三联疗法+酸奶联合组的幽⻔螺杆菌根除率为82.6%，仅接受三联疗法的对照组根除率为69.3%。在原发性克拉霉素耐药菌株的治疗中，联合组的根除率为38.5%，仅三联疗法组为28.0%。
了解幽⻔螺杆菌后，再聊聊功能性消化不良（FD），也是家⻓经常问到和担忧的。功能性消化不良（FD）指具有慢性消化不良症状，包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀⽓、嗳⽓、恶⼼和呕吐等症状，但不能⽤器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产⽣症状原因的疾病。病因和发病机制⾄今尚未清楚，主要是对症进⾏治疗。除此之外，医学界在尝试联合特定微⽣物进⾏改善⽅⾯有⼀些进展。
2017年，⼀项关于“格⽒乳杆菌OLL2716菌株（LG21乳酸菌）”对个体功能性消化不良改善作⽤的研究表明，此菌株对未感染幽⻔螺杆菌个体的功能性消化不良有益。
该研究纳⼊116名⽆幽⻔螺杆菌感染者，⼀组摄⼊含“格⽒乳杆菌OLL2716菌株（LG21 乳酸菌）”的酸奶，⼀组摄⼊不含此菌株的酸奶，持续12周后对⽐发现，4种主要FD症状的消除率在含“格⽒乳杆菌OLL2716菌株（LG21 乳酸菌）”的酸奶组为35.2%，⾼于安慰剂组的17.3%。
“格⽒乳杆菌OLL2716菌株（LG21 乳酸菌）”的特点是能够在酸性条件下保持较⾼活性，能耐受胃液，并黏附于胃上⽪细胞，通过竞争抑制幽⻔螺杆菌的增殖；这也可能是对功能性消化不良有改善作⽤的原因。期待有更多⾼质量研究出现，为⼈类应对幽⻔螺杆菌威胁提⾼新的武器，更好地保护宝宝们免受感染。