大家好，我是北京协和医院的妇产科医生谭先杰。我们今天要讲的就是一场与子宫的情事，《子宫情事》实际上就是自己认识自己、自己爱自己以及爱身边的女性的过程。
子宫，简单地说就是子孙后代居住的宫殿，但是这个宫殿是在出生之前居住的，出生之后就不再居住了。每个人在出生之前是平等的，我们都曾经在子宫待过9个月，这个地方的大小与环境的温度都是相似的。女性子宫的主要功能就是生育后代。
但是在生育后代这方面，男女之间有了差别。古代的男性帝王将相可以传递上百甚至上千份自己的基因，但是对于女性而言，即使是权倾天下，能传递的基因拷贝数也不过十来个。因为女性每完成一次基因的传递都需要大概一年甚至更长的时间。因此，子宫在女性的一生当中的绝大多数时间不是用来传宗接代的，而是用来提供每月一次的特殊的经历：每个月，女性身体的某个部位都会出血3到7天。这种特殊的经历就是月经。
子宫的两大功能就是生育后代和产生月经。其实，产生月经是与生育后代有关的，月经就是生育后代失败的结果。子宫内膜每个月剥脱一次，掉出来就形成了月经。它为什么会剥脱呢？这是因为子宫内膜这个土壤长到一定程度会变得蓬松，以等待受精卵前来定居。可是不一定每个月都有受精卵前来，这样如果到达一定时候，子宫内膜就会剥脱形成月经。
子宫位于女性的下腹部盆腔的深处。子宫有多大呢？它有两种状态，一种是平时状态，一种是“战时”状态。平时状态就是不怀孕的状态，这时的子宫比我们的拳头要小一些。如果子宫跟拳头一样大，那可能是生了瘤子这样的东西。子宫跟一朵玫瑰或者荷花是差不多大小的，而且花和子宫同为生殖器官，所以用荷花来比拟子宫也是可以的。
妊娠足月时与未妊娠相比，子宫容积增大1000倍。
按照容积来说，子宫不怀孕时的容积就只有5毫升；但是到分娩之前，包括胎儿、胎盘、羊水，它大概有5000毫升，能有几个西瓜那么大。从5毫升到5000毫升，它的容积增大了1000倍，所以子宫真的是一个能屈能伸的器官。分娩之后，子宫就迅速地缩小到一半。在产后的六个礼拜，它就会缩小到怀孕前的大小。这六个礼拜非常重要，在学术上叫产褥期，在中国叫坐月子。
坐月子的天数是30天，这是不够的，真正的产褥期应该是42天。
此外，坐月子的讲究也过多了：比如不能吹风、洗澡、刷牙等等。那是因为以前我们的保暖条件比较差，洗个澡就可能会感冒。现在我们在有空调的房间待着，洗澡、刷牙、洗头是没有问题的，不洗反而不行，不通风更不好。
接下来讲讲母乳喂养的重要性。当乳头被小孩吸吮后，子宫就会开始收缩反射，这样就便于子宫的恶露的排出，它对产妇是很有帮助的。
我们已经认识到：子宫其实是一个很小的地方，但这个地方很重要。子宫是一个具空腔的器官。中间是一个房子，就是我们待的地方。组成这个房子的是一层相当于墙壁的结构，即子宫肌壁。子宫肌壁中可能发生一种疾病，即子宫肌瘤。30-50岁的女性当中，大概有1/3-1/2的女性有子宫肌瘤。但是，并不是所有患了子宫肌瘤的女性都要切除子宫。
子宫肌瘤大多不需要治疗，只有出现了一些如月经量过多、贫血的症状时，才需要对它进行干预，包括进行药物治疗或者把肌瘤切除，然后留下子宫。
子宫内膜癌是女性生殖系统以及发达国家最常见的妇科的恶性肿瘤。子宫内膜癌的主要表现是绝经后的出血或者月经不规律，一旦发生这样的症状，必要时就需要做刮宫，把内膜取下来做病理检查，进行早期的子宫内膜癌诊断。早期子宫内膜癌是可以治愈的，晚期才致命。
子宫的形状是怎样的呢？
它就像一个倒置的鸭梨，也像我们年轻时当过的灯泡。上面灯罩一样的部分叫子宫体，是子宫的主体部分；细的“螺口”部分叫子宫颈，可以说是子宫的门户或者咽喉般重要的地方。子宫颈上面可能发生一种疾病，即子宫颈癌。这是发展中国家最常见的妇科恶性肿瘤，每年全世界大概有60多万的新发病例。不到一分钟就有一名女性被诊断为宫颈癌，不到两分钟就有一名女性死于宫颈癌。
因为宫颈癌有一个癌前病变过程，所以这种癌症是可以预防和治愈的。这就需要我们定期参加防癌检查，如液基细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）的检测。
一般认为21岁之前的大学生不需要检查，因为虽然感染HPV病毒引起宫颈癌的可能性比较大，但她们的抵抗力比较强，所以这种病毒在她们身上通常只是过客，不会造成大的损害。对她们而言，要进行的是另外一种一级防控，即宫颈癌疫苗的接种和生活方式的调整。生活方式调整即除非以怀孕为目的，否则发生性关系都要有保护性的措施。
因为预防宫颈癌非常重要，所以世界卫生组织提出了一个动议：到2030年，我们要加速消除宫颈癌，让它不再成为女性的夺命杀手。
子宫的上游邻居是输卵管，它是输送卵子的管道。输卵管的主要功能就是像挖掘机一样拾取卵子，然后放到输卵管的壶腹部等待精子前来和它结合。精子和卵子结合之后就会形成受精卵。受精卵形成8到10天之内，就要回到子宫长成宫内孕。但是如果受精卵不动了或者动地慢了、方向反了就会形成一种病理状态。
这种病理状态就叫宫外孕，即怀在宫外的妊娠。在以前，女性怀孕分娩可以说是鬼门关，现在丢掉生命不多见了，但其中的百分之七八十可能就是因为宫外孕。因为宫外孕的受精卵肯定长不起来，它会形成流产或者破裂。这种流产和破裂就会形成腹腔内出血，而这种腹腔内出血最初是感受不到的，只能感受到脉搏增快、血压下降，到最后形成失血性休克。失血超过1600毫升的时候可能就有生命危险了。
卵巢是卵子的家，主要功能就是存储和排出卵子。卵巢的命几乎是由父母定的，因为女性卵巢里面的卵细胞的数目在胎儿时期就确定了，分娩以后基本上不会增加。到达一定年龄后，数百个卵细胞或者叫原始的卵子会同时发育，然后选出一个成熟的卵子，而其他的卵细胞马上就凋亡。十一二岁左右的时候，由于第一批卵细胞选出来的卵子没碰到精子，月经就会开始出现，这就是初潮。
到了四十多岁，最后一批卵细胞也选不出一个成熟卵子时，就到了更年期。
除了存储和排出卵子外，女性的卵巢还会分泌雌激素、孕激素和雄激素。雌激素就是女性素，它还有一个名字叫动情素。孕激素的作用正好和雌激素相反，它的作用是让人静止下来。雄激素是男性和女性都有的，它的作用很强。
说到卵巢，卵巢保养、卵巢按摩是人们特别喜欢的话题。但是其实卵巢根本摸不着，除非你特别瘦，而且处于一个特别放松的状态，妇产科大夫才能够通过一种特殊的方法摸到你的卵巢。如果你自己都能摸到卵巢，那一定是长瘤子了。有时我们还碰到过做卵巢按摩把瘤子给按破了的，所以我并不建议做卵巢保养。
其实，我也可以做卵巢按摩，让你的皮肤变得细腻红润、有光泽。这是因为我戴着手套涂点雌激素到你的皮肤上，它就能透过皮肤被你吸收了。但是雌激素的量和种类是不受我们控制的，所以这很危险。作为一个医生，我认为卵巢的保养就相当于汽车4S店的保养。你需要定期到医院做体检，让仪器、医生来判断你有没有问题。跟汽车一样，擦个玻璃绝对不算保养。这是卵巢保养常见的误区。讲到卵巢，我最想说的是：小心失去卵巢。
子宫的下游邻居就是阴道，它的功能是排出经血与进行性活动。关于阴道，我想讲两点。第一，如果女性的子宫发育正常，但阴道没有发育，那子宫每个月来的月经就会出现流不出来的情况。于是它就会变得越来越大，像一个皮囊一样，满肚子都是大包。由于出现这种情况的一般是小孩，所以她会去看外科。外科大夫一看那是一个包就会把它切掉，但切掉后才发现那是子宫。这样的话，这个女性一生很大的幸福就丧失了。
第二，小孩三岁之前的玩具，需要是他自己的嘴巴都吞不进去的大小才是安全的，否则那些小玩具如拼插玩具可能拼着拼着就进了胃里。但是女孩子除了吞玩具之外，还可能把玩具拿到两腿之间摩擦，就可能把玩具塞到阴道里面去了。但小孩的阴道很小，没有发育，那么尖锐的东西就会形成压迫、水肿、坏死、瘘道。最后导致尿、大便全从阴道走——因为那个地方是没有阻力的。
我是妇科肿瘤大夫，我们最不希望碰到肿瘤，不希望人们因为肿瘤夺去生命，但是肿瘤它就在那儿。所以我就想告诉大家一些避开肿瘤的干货，就像老话所说的：“我惹不起我还躲不起吗？”那么，如何避开妇科肿瘤呢？
第一，每年做一次妇科检查，专享大自然给女性的额外大礼。第二，每两年做一次宫颈癌的防癌的检查，包括液基细胞学检查和乳头瘤病毒的检查。第三，每年做一次盆腔超声检查，已婚的做阴道超声比较好。
第四，每年做一次肿瘤标记物检测。最后，要重视异常的阴道出血。刚才提及的绝经后的阴道出血和更年期的不规律出血一定要小心，要及时进行诊断性的刮宫。尤其是不结婚、没有性生活的女性，如果出现这种情况也一定要做诊断性的刮宫，相当于做一次人流这样的操作，把子宫内膜取来做检查，进行早期的子宫内膜癌诊断。其实我就是想给大家提个醒，我们还是要关注我们自己，一起好好守护我们的“老家”，一起守护生命的摇篮。