慢性荨麻疹的治疗与生活调整

作者: 超⼈姐姐

来源: 果壳病人

发布日期: 2023-01-07 20:00:13

本文讲述了一位患者从急性荨麻疹发展为慢性荨麻疹的经历,包括症状的发现、诊断过程、治疗方案以及生活调整。文章还介绍了慢性荨麻疹的特点、可能的诱因和治疗方法,强调了坚持治疗和听从医生建议的重要性。

因为⼯作的缘故,2016年秋我被派去英国曼彻斯特⼯作了三个⽉,体验了回英国典型的阴⾬绵绵的天⽓和潮湿的环境。每天晚上泡热⽔澡,变成了⼈⽣的⼀⼤享受,但我发现热⽔过身后,背部瘙痒,出现如被蚊⼦叮咬后的红肿⻛团,不是⼀处,⽽是满背。想象⼀下,被蚊⼦叮⼀下只需要挠⼀处,我背部的⻛团犹如⽆数个蚊⼦包,痒起来真是挠⼼啊,好在等了⼀⼩时左右,就消退了。

因为住的地⽅在⼀楼,我以为是房⼦⽐较旧,有⾍⼦的缘故,就将全屋彻底清洁,被褥换洗,可情况还是没有改善。延误医治拖成了“慢性荨麻疹”⼼⾥想着英国蚊⼦真厉害,因为很快就回国,虽然满背红痒,我也没在意,只是痒的时候涂点清凉油。当时我还不知道,这些⻛团没那么简单。回到⾹港⼏星期后,⻛团没有下去,我就去看了医⽣。

听了我的描述后,医⽣说应该是荨麻疹,是⾃体免疫反应的⼀种过敏现象,主要是由于⽪肤内暂时性的⾎管扩张和组织内⽔肿。现在反复发作的情况⼋成是慢性荨麻疹。因为引起荨麻疹的过敏原很多,要治疗就要排查出到底对什么过敏,建议我先做过敏原测试。后来我才知道因为延误医治,我将急性荨麻疹拖成了慢性荨麻疹。按照医学定义,如果急性荨麻疹连续发作超过六星期,就成了“慢性荨麻疹”。急性荨麻疹如果积极治疗,治愈的⼏率会很⾼。

抽了四⼤管⾎,等了⼀星期报告出来了。报告中列举了数百种的过敏原,结果发现我对螨尘轻微过敏,其他各项都不敏感。医⽣看过报告后说,这很正常,很多病患都⽆法确定诱发荨麻疹发作的过敏原,建议我去看⽪肤专科医⽣。回家后搜索“慢性荨麻疹”,⽹上说⼤约20%的⼈都得过⼀次,30~50岁好发,⼥性⽐男性患病⼏率⾼,我才知道原来这是很常⻅的⽪肤病。跟亲戚朋友交流时,身边很多⼈都得过,有些治愈了,有些还在治疗中。

⽇常⽣活中,温度冷热的变化、剧烈运动、压⼒、⽪肤碰触和压迫,以及⾃体免疫系统的变化等都可能是慢性荨麻疹的诱因。然⽽,每个患者想要找到⾃身患病的诱因⾮常难,这⼏率⼏乎就像中六合彩。我带着病历去看专科医⽣。医⽣看了病历,在我的⼿臂上⽤棉签划了⼏下,⽪肤⻢上就出现了⼏条明显隆起的红⾊划痕。“你的症状是慢性荨麻疹,也被称为⽪肤划纹症。

每个病⼈症状不同,全身各处基本都会出现好像被蚊⾍叮咬的红疹,⼀段时间后会消失,但是病情会反复发作。”医⽣给我开了抗组胺的药物和安眠药,还嘱咐睡好,吃好,提⾼抵抗⼒也很重要。我⼀看某些药物居然还有⽌住⿐涕的功效。确诊之后,我开启了每三个⽉⻅次医⽣的漫⻓抗“痒”治疗过程。最初的⼀年,基本是每天服⼀颗抗组胺药来控制发作。

医⽣给我开了⼀条清单:避免抓挠⽪肤,避免抽烟、喝酒、吃⾟辣的⻝物,避免运动后冲凉⽔澡刺激⽪肤,避免过度清洁,不泡热⽔澡,保持适度运动和充⾜睡眠,提⾼⾃身免疫⼒。还要记录⾃⼰发作的频次,以及可能的诱因。因为我是⽪肤划纹症,任何可能会给⽪肤造成摩擦压⼒的饰物都不能带了,譬如⾦属项链、⼿表、项链等。治疗⼀年后,病情得到控制,吃药的频次改成了两天⼀次,但每次被蚊⼦叮咬后,就会复发。

现在是治疗的第三年,已经减到了3~4天吃⼀次药,医⽣说继续观察3~6个⽉就可以考虑停药了,看来治愈的曙光不远了。得病容易治病难。医⽣⼀直安慰我,不要太紧张,不要给⾃⼰太⼤压⼒,吃好睡好适当运动增强⾃身抵抗⼒最重要。现在⻓效抗组胺药物的副作⽤很⼩,基本不影响身体。与病共存的三年多,也使我明⽩即使平时再忙也要平衡⼯作和⽣活压⼒。

慢性荨麻疹是⽪肤科最常⻅的疾病之⼀,具有鲜明的特点——治不好,死不了,就是让你活不好。所以,⼀旦得了慢性荨麻疹,⾸先就要逼⾃⼰⾯对现实:这没法治愈,我们只能通过规律的治疗来控制它,把它对⽣活的影响降到最低,做⼀个带病⽣存的乐观宝宝。毕竟就算你不乐观,它也好不了,但你要是太焦虑,荨麻疹可能还会加重。

很多⼈在患上慢性荨麻疹后,都会想要搞清楚到底是什么原因让⾃⼰过敏的,所谓“死也要死得明明⽩⽩”,但这对于慢性荨麻疹来说,意义不⼤。以本⽂作者患有的⼈⼯划痕症为例,这是⼀种典型的慢性荨麻疹,主要由机械切⼒诱发,属于慢性诱导性荨麻疹,即由某种因素直接刺激⽪肤⾥的肥⼤细胞发⽣反应,诱发荨麻疹,其发病过程和过敏没什么关系。类似的还有冷接触性荨麻疹,即接触到冷⻛、冷⽓、冷⽔等寒冷的物质后在接触部位出现⻛团。

还有神奇的热接触性荨麻疹,就是在遇热的部位出现⻛团。另⼀个和热相关的叫胆碱能性荨麻疹,是由身体内部温度升⾼,刺激⼄酰胆碱分泌增多,刺激肥⼤细胞,诱发荨麻疹,因此多出现在运动、喝热饮、摄⼊⾟辣⻝物等⾏为之后,对⽣活质量影响明显。另外,还有⽇光性荨麻疹(⽇晒后出现⻛团)、延迟压⼒性荨麻疹(垂直受压后30分钟⾄24⼩时局部形成红斑样深在性⽔肿)等,都是慢性诱导性荨麻疹。

这类患者好好吃药就⾏,过敏原检测对你们来说,没必要。更没必要的就是纠结于⾃⼰为什么会得这个病。这类荨麻疹也不是⽣下来就有,⽽是活到某⼀天突然出现,持续多年,然后⾃⼰消失。这就是命啊施主,认了吧。需要寻找过敏原的是那些没有明显诱因的慢性荨麻疹,这个过程相对复杂,⽬前认为最准确的⽅法是记⽣活⽇记,把⾃⼰每天去过的地⽅、接触的东⻄都记录下来,发病后再回过头去总结,多看⼏次就可能发现规律。

如果确实懒,或者发现不了,也可以尝试进⾏过敏原检测,但现有的检测⽅法总体⽽⾔准确率和检测范围都有限,所得结果仅供参考。还有⼀些荨麻疹是由隐匿的感染或者其他疾病导致的,这就需要由医⽣来进⾏专业判断了。⾄于治疗,最重要的,是坚持,听医⽣的话,以及坚持听医⽣的话。第⼀个坚持是坚持规律服药,不要三天打⻥两天晒⽹,否则必然控制不佳。

听医⽣的话是指,你在吃了⼀段时间的药后会有好转,很多⼈⼀⻅好就⾃⾏停药,结果病情反复,甚⾄越来越重。坚持听医⽣的话,指的是,慢性荨麻疹往往治疗周期漫⻓,期间多有反复,患者容易丧失信⼼,或者复诊不规律,这时候还是要坚持治疗,规律复诊,由医⽣来调整治疗⽅案,帮你把荨麻疹的活跃程度尽量降低。总结起来,对于慢性荨麻疹患者来说,放弃幻想,药不能停,笑着活下去,说不定哪天就再也不发病了呢。

当然,这个哪天,可能是⼏年,或者⼏⼗年后。

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