产期越来越近,看着日益“壮观”的肚子,感受着有规律的胎动,看着B超单子里模糊不清却无比可爱的“小家伙”,我的内心却越来越焦虑:如何迎接这个新的生命?以何种方式带他/她来到这个新世界?我能够自然分娩吗?孕产过程中我和宝宝会有什么风险吗?这家医院顺产率很高,顺产也是我的最优选择吗?
作为35岁、头胎的准高龄产妇,无论是我自己还是队友和长辈,在顺产还是剖宫产的选择上都没有任何经验,对不同分娩方式优势的了解全部来自于妇幼保健院的理论课程、APP里妈妈们的分享,以及同事、朋友等“过来人”久远的回忆。我所在的这家区级妇幼保健院,在上海的口碑几乎与红房子医院比肩。
医院对剖宫产指征的把控极其严格,除了有医学上不适合自然分娩的因素(如胎位不正、胎儿窘迫、胎盘早剥等)外,其余一概采取自然分娩方式,顺产率位列前茅,因此也被妈妈们戏称为“顺产邪教”,可以说是妥妥的耿直girl。
顺产的好处自然是毋庸赘述,但是每个妈妈的体验完全不同,有顺顺利利诞下满分宝宝的,也有去“鬼门关”走了一遭的。我是想顺产的,但对于我来说,顺产是不是最优选择呢?为了论证,在孕36周时,我开启了行走于不同医院科室的求解之路。
相比较有些准妈妈出现的各种情况,我整个孕期还算比较平稳,没有突发情况和严重的妊娠反应,但是一直以来都有三把达摩克里斯之剑悬在我的头上,让我战战兢兢,心里没底。
第一把剑是多发性子宫肌瘤,这在孕前体检中就发现了,当时最大的有3.5cm。随着孕期雌激素的升高及血供的增加,子宫肌瘤也随着宝宝长大而疯长,一度达到了近6cm。我问妇幼保健院的医生,它们会不会和宝宝抢空间,会不会影响顺产,医生表示,所幸子宫肌瘤生的位置较为偏远,没有在“生产要道”上,而且后期B超也照不到了,对宝宝发育和生产没有太大影响。
我在另一家三甲医院也得到了同样的答案,这一不利于顺产的因素pass。
第二把剑是宝宝的头围过大。我孕期总觉得家常饭菜不够味,对汉堡、披萨等“垃圾食品”情有独钟,体重控制不佳,在孕36周时宝宝双顶径就达到了95mm,属于头围偏大。之后每天我都小心翼翼地控制着食量,暗暗祈祷宝宝长得慢点。
妇幼保健院医生让我孕后期严格控制好体重,并表示生产时宝宝头围增大到多少是一个未知数,主治医生会结合产妇个人盆骨等先天条件以及产力的大小,在生产前做出综合判断,宝宝双顶径100mm顺产也有很多先例,到时只需要相信医生。这一不确定因素pass。
第三把剑是超高度近视。我一直以来,眼睛近视加散光1200多度,每年体检,医生都会特别嘱咐我千万不要剧烈运动、不要提重物用力,因为超高度近视的人视网膜脱落的风险要比常人高出数倍。而头胎、顺产势必要用到吃奶的劲帮助宝宝娩出,我的眼睛能承受得了吗?这次妇幼保健院也给不了意见,因为作为专科医院,眼科不属于业务范围,高度近视也不是判断能否自然分娩的强指征,产科医生建议我去咨询一下眼科医生。
最开始,考虑到路程,我挂了附近一家刚刚晋升三甲的综合医院眼科副主任医生的号。在听完我的叙述和担忧后,医生给我开出一系列眼底检查,其中一张超声报告上写着:玻璃体内可见少量点状回声,伴连续细弱带状回声,后运动明显,双眼玻璃体混浊伴后脱离可能。看着报告上极其拗口的术语,我感觉不太妙。这位女医生拿着我的报告,一边打病历一边说,“超高度近视顺产的确风险很大,我劝你还是剖宫产吧。
其实分娩方式没有那么重要,女人何苦为难自己呢,你说是吧?”看到病历上白纸黑字写着“不推荐自然分娩”,我的内心五味杂陈。一方面,有了这个诊断,妇幼保健院也无法“执着”地让我顺产了,另一方面,我的近视居然已经严重到这种程度了!我内心又有些许不甘,高度近视真的就不能顺产了吗?我还是想多听几个医生的建议,综合起来判断。
正好听同事说她在一个网络问诊APP问诊,那里的医生汇集着全国各地的医生,回复很快。我心中一动,立刻下载注册,通过“一病多问”,向全国10位三甲医院主任医师问诊。在描述了“超高度近视是否可以顺产”的疑惑,并附上了自己之前的检查单后,不到1个小时,我的手机就嘟嘟响个不停,不少主任医师都在线上回复了自己的意见。
意见主要分为三派:
一是同意派。这一派就报告单的数据进行了分析,认为报告显示眼底情况尚可,视网膜周边没有变性和裂孔区,可以顺产。
二是保留意见派。认为剖宫产比较安全,顺产可能因为用力而诱发视网膜脱落或者眼底出血。
三是让我自己权衡派。认为还是要综合考虑产妇状况和胎儿大小等因素再做决定。有位主任医生还在回复里发出了“灵魂拷问”:“为什么问眼科医生?怎么样生孩子得听产科医生的吧?还有就是患者自己的意愿。”
总的来说网络问诊结果里,同意派占70%,保留意见和让我自己权衡的占30%,这让我心里稍微安定了一些,虽然这三派都表示无论如何风险或多或少都会存在,但是超高度近视并不是绝对不能顺产这一点多少让我得到了些安慰。
孕38周,到了选择分娩方式的最后关头,如果我选择剖宫产就要马上预约医生和时间了。
为了下定最后的决心,我去了眼科方面最为权威的五官科医院就诊,接诊的也是一位女医生,听了我的陈述后,她开了一系列检查。看了结果,她说:从检查报告来看,眼底条件尚可,没有发现视网膜裂孔等现象,虽然有一定风险,但是能够顺产!从她嘴里吐出的每一个字都如同音乐一样美妙,这个好消息意味着我可以自己选择用怎样的方式把宝宝带到这个世界。
孕41周,肚子还没有动静,医生当机立断强制“卸货”,通过人工破水帮助我顺产。在被推进产房时,我立即告知医生自己高度近视的情况,助产士严阵以待,一步步指导我如何准确用力。经过了一个多小时的漫长分娩,让我期待了10个月的宝贝呱呱坠地了,我终于正式荣升为老母亲!
我觉得,孕期有疑惑、有不安,但总的来说要相信医生,听取不同的看法,然后自己权衡决断,无论用哪种方式把宝宝带到世界上都不用后悔。