最近两年,身边两个特别要好的姐妹都去医院抽血查了25-羟基维生素D,结果竟然都查出了维D不足,医生马上建议她们要补起来。问朋友们要的检查结果(经授权使用),而我对维生素D的认知一直就是:我还这么年轻,只要我好好吃饭肯定就不会缺啊。结果跟朋友们一讨论,大家都说现在社交平台上很多年轻人都反映自己缺维D,我这才重视起这个问题。
查了大量文献资料之后发现,我们国家人群中的维D不足、缺乏问题,确实比想象中要严重一些——别急,后面我会把一些代表性的结论详细讲给大家。
当然,如果你是饮食非常均衡、且每天都有充足时间晒太阳的健康成年人,或者已经去医院做过检查,非常自信没有维D缺乏或不足的问题,那这篇文章你可以先划走了。而如果你也在隐隐担心自己是不是缺维D,或者你家中有小朋友、孕妇、老人——这些维D缺乏高风险群体,那么可以花几分钟时间继续往下看。
维生素D是维持高等动物生命所必需的营养素,它是钙磷代谢的最重要调节因子之一,维持钙和磷的正常水平,这对正常骨骼的矿化、肌肉收缩、神经传导以及体内所有细胞的功能维持都是必需的。所以可以想象,不只是孩子,全年龄段的人其实都缺不得维生素D。如果体内真的缺了维D,幼儿可能会有佝偻病风险,成年人则会面临骨质软化症、骨质疏松症的风险。小儿佝偻病是影响1岁以内孩子健康的常见病,尤其在我国北方地区,发病率不低。
而老年人群体中,骨质疏松的风险也不容小觑,尤其是老年女性,目前的骨质疏松患病率确实很高了。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》提供的,中国40岁及以上居民骨质疏松症的数据同时数据还显示,大家对自己有骨质疏松问题的知晓程度又非常低,也就是说,很多中老年人可能觉得自己没问题,但实际已经骨质疏松了。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》提供的数据大家都知道,老年人最怕摔跤,一旦骨折就很麻烦,而骨质疏松就直接指向更容易骨折。总之,缺维D是不行的,这个问题需要大家重视起来。
既然维D不能缺,那我该怎么保证自己不缺呢?正常吃饭够用了吗?要不要额外补?这个问题因人而异,因情况而异,但可以先肯定地说,确实有不少情况下,人们是需要去额外补充维生素D的。
首先说婴儿时期吧,如果你关注了国家卫健委在2020年编写的《婴幼儿喂养健康教育核心信息》,就会发现,其中有明确建议“婴儿从出生开始,应当在医生指导下每天补充维生素D400-800国际单位(IU),促进生长发育。”中国营养学会在2022年新制定的《中国婴幼儿喂养指南》中,也明确建议纯母乳喂养的情况下,在出生后就应该每天补充维生素D,这是因为母乳可能无法为宝宝提供足够的维生素D。
相关的文献也显示,我们婴幼儿、儿童的维D缺乏状况可能超乎大家的想象。先说一下维D的评价标准,目前学界普遍采用美国内分泌学会的数据指标:此数据指的是血液中的含量(我们自己也可以去医院抽血做这个检测,结果参考该医院给出的数值范围即可)。
上海交大附属同仁医院在2019-2020年在上海招募了6164名0-11岁健康儿童进行维D水平的研究,最近结果刚刚刊发,显示维D缺乏率和不足率分别为10.0%和43.8%。再来看一组北京海淀区的数据,参与项目的是215名与2017-2018年间在空军特殊医学中心接受体检的0-3岁婴幼儿,结果显示这些婴幼儿的维D水平严重缺乏、缺乏、不足的加起来共占总数的69.30%。当然,这个项目样本数量比较少。
注:该研究中,维D评价与前述标准不同,维D不足的标准为小于20ng/ml,而北京和上海属于中国经济最发达的地区,可以推测孩子们的营养均衡程度应该还算比较好的。如果扩展到全国范围呢?我们来看大数据Meta分析吧。2010-2020年10年间,涉及129283例0-18岁儿童的Meta分析显示,维D水平适宜的比例为55.80%,其他除去很少的过量、中毒情况,都是维D严重缺乏、缺乏或不足的。
这些数据当然仅是一个参考,不过也能反映出一定的真实情况,说明婴幼儿、儿童维D水平的缺乏或不足,并不罕见。
除了儿童,一些特殊群体,比如孕妇、乳母、更年期妇女、老年人、北方冬天光照弱地区的人们、深肤色人群,甚至一些日常与阳光为敌的年轻人,其实都是缺乏维D的风险人群。
下面是一个针对中国大陆地区人群维D水平的Meta分析,该分析纳入了105项研究,包含了234519名受试者,结果显示成年人维D缺乏和不足率分别为20.7%和63.2%。如果聚焦到孕妇、老年人等风险人群,数据就更惊人了,篇幅所限,这里就不一一罗列文献结果了。
那为什么各个年龄段都会出现维D缺乏、不足的情况呢?我们回到源头上来看,人体只能通过两个途径获得维生素D,膳食获取及皮肤内合成。
在皮肤内的合成必须要有阳光或紫外线的照射。现在人们在户外活动的时间普遍不足,尤其是读书阶段的儿童、青少年,真的很难保证每天接受充足的阳光照射。数据来自《2020年中国居民营养与慢性病状况报告》,可见青少年活动普遍不足,还有追求皮肤白皙的年轻人,出门三步路也要打伞、全套防晒,当然,防晒、避免阳光长时间直射都是必要的,但如果防晒到极致,可能真的会影响维D的合成。
我在各大社交平台都时不时能刷到年轻人说自己疲惫、嗜睡,去医院检查发现缺乏维D,包括开头说到的身边的朋友们,也有这样的情况。那么再来看膳食途径。每天吃多少维D,才不缺呢?根据《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013年版)》的建议,各年龄段人群每日推荐摄入的维D量是这样的:
那么人群实际上通过每日膳食对维D的摄取情况究竟如何呢?我们可以根据相关数据进行一个粗略推算。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020)》中,发布了各年龄段居民平均食物摄入量的具体数据,为了节省大家的时间,我们就以18-59岁这个维D缺乏的低风险年龄段为例,做计算。因为实际上富含维D的食物并不多,那些经常被推荐摄入的优质营养食物比如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果中,维D含量其实都不算高,有的甚至很低。
鱼肝油是维生素D最丰富的来源,动物肝脏、奶油中也有一定含量的维D,一些鱼罐头也是不错的选择,但似乎这些都不太是我们餐桌上每天都会见到的食材。
那么我们就假设上面食物摄入量表格中的动物内脏都是鸡肝,虾类都是鱼罐头,再加上鸡蛋、牛奶,这样算下来,18~59岁居民平均每天吃的维D也不到200国际单位。
当然,这是一个平均水平,具体还有性别、城乡的差异,再到每个个体,那就更不一样了,所以这只是给大家做一个参考。其他年龄段的平均数据,大家有兴趣可以自己做计算,也都是不太够的。也就是说,从主流的、已经固定下来的饮食习惯来看,光靠正常吃饭,有一定比例的人是难以吃到每日推荐维D量的理想水平。如果再叠加一个接受阳光照射不充足的情况(比如纬度高,或空气污染严重、多雾等),维D水平不足也就可以理解了。
这也解释了北方地区人们的维D水平可能会比南方低,北方新生儿佝偻病的发病率比南方高的情况。
所以呢,上面说了这么多,现在我们来总结一下,假如你不在一个日照不充足的地区,且每天有充足时间晒太阳,日常饮食又很健康均衡,也不是儿童、孕妇、哺乳期妈妈、或者老年人,那么你的维D缺乏风险确实就很低,也许你就不需要额外吃维D补剂。而假如上面说的风险因素跟你有关,也许,你会需要额外吃维D补充剂。
大家如果不放心,可以去医院抽血检查25-羟基维生素D,是常规检查,医生都会给开的,有了结果再根据医生建议要不要补,就更妥当了。
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MCT椰子油是去除了长链脂肪酸、仅留下中链脂肪的椰子油,它能迅速被人体吸收,味道也比较温和,即使是挑剔的小朋友也比较容易接受。
Ddrops(滴卓思)的维D补充剂中就没有其他成分了,像容易引起过敏的那些乳制品成分、麸质、花生等都是没有的。Ddrops(滴卓思)家的另一个看家本领Euro Ddropper滴头技术也特别值得一提。
为了这项技术的实现,研发团队进行了数不清的实验,最终让滴头能够很准确地控制滴出的速度与剂量,保证每天滴一滴,就满足补充剂量需要,不多也不少。另外也能避免卡喉风险,让父母喂养更安心。这次给大家挑选了4款Ddrops(滴卓思)的维生素D3补充剂产品。上面标注的国际单位IU,是指的通过滴头滴出来的一滴补剂中所含有的维生素D3剂量。也就是分别有一滴400IU、600IU、1000IU、2000IU的。
大家可能也注意到了,这里的剂量有的超过了《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013年版)》中的每日推荐摄入量。这时就要再引入一个概念了,我们看下面的表格:RNI是recommended nutrient intake的意思,指的是推荐摄入量。
还有一个UL,指的是tolerable upper intake level,可耐受最高摄入量,意思是平均每日可以摄入营养素的最高量,此量对一般人群中的几乎所有个体都不至于造成损害。可以看出11岁以下人群的UL在800-1800国际单位,11以上人群的UL是2000国际单位。Ddrops(滴卓思)滴剂的每滴剂量都是符合我们国家制定的摄入量要求的。
并且这个摄入量UL值是针对绝大多数人群的普适建议,如果你曾因为查出维D缺乏或不足去看过医生,会发现对于维D缺乏人士,医生给的补充剂量建议往往是很大的。这是前面查出维D不足的两位朋友,医生给的建议。
另外大家也可参考其他国家地区的标准建议。
比如美国NIH下设的膳食补充剂办公室(ODS),在给消费者的维生素D说明书中,列出了维D包含所有来源(食物、补充剂都加在一起)的每日上限;再比如AAP美国儿科学会的建议,1岁以内的婴儿每天400国际单位,1岁以上的孩子则建议每天补充600国际单位。同时AAP也明确提出,对于小婴儿来说,液体补充剂是更好的补充维D的方式。所以Ddrops(滴卓思)的安心小滴瓶维D滴剂,真的是给小宝宝补充维D的佳选。
比如1岁以内的小宝宝,可以选择幼儿蓝色款:一滴是400国际单位,每天1滴的话,每瓶大约能用90天。1岁到18岁的孩子,可以选择幼儿紫色款:一滴是600国际单位,每天1滴,每瓶大约能用100天。当然,这个只是一个选购建议,具体大家可根据自己孩子的情况,或者结合医生的建议来选择。
我们还为大家谈到了非常难得的额外福利,买2瓶套餐,即可额外享紫色小样1瓶。
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成人2000IU款,建议是50岁+人群,或者查出严重缺乏维D的人士使用:每滴2000国际单位,每天1滴,可用约180天。产品:成人1000IU款/成人2000IU款规格:5mL活动价:119/153元(活动时间:11.26-12.2)。请知悉:目前新旧包装交替发货,请以收到的实物为准。
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Ddrops滴卓思安心小粉条中的海藻钙,来源于冰岛洁净海域中的天然红藻,是容易被人体吸收的天然钙质。海藻钙的提纯和使用还拥有美国、欧盟、澳大利亚、新西兰4大专利认证(发明专利号:6346275/0966295/9823885/511346)。另外,Ddrops(滴卓思)这款小粉条属于双钙合一,还添加了有机柠檬酸钙。天然海藻钙+有机柠檬酸钙加起来,1条总共含钙200mg。
这个含量设计也很合理,因为我们日常饮食已经有一定的钙摄入,200mg一条,这样对于有不同补充需求的朋友来说,可以方便自行调整补充量。每条添加了100IU的维生素D,协助钙质吸收的同时,这个量对于没有维生素D特别缺失的朋友来说,也不用担心量多。还有维生素K2,也是提升钙的生物利用度的重要成分,帮助骨质成长发育。
Ddrops(滴卓思)小粉条还含有对生长发育同样很重要的锌和镁,一口能吃进5种营养,除了骨质健康以外,对代谢、骨骼发育、肠胃健康等,都有一定的好处。Ddrops(滴卓思)小粉条的口感是酸酸甜甜的,还带着天然的椰子味。但它的配料干干净净,没有添加糖、人工香精、色素、防腐剂,且经检测不含常见过敏原,对牛奶等食物过敏的娃也能放心吃。
别小看这小小的一条,它采用了VitaStix独立包装技术,无需冷藏,放在阴凉干燥处保存就行。既保证了干净卫生,又不依赖剪刀、撕开即食。根据孩子的饮食情况,一天1~2条,小宝宝建议混到其他食物里,大一点的孩子也可以直接吃。这款Ddrops(滴卓思)小粉条属于从6个月以上的儿童和成年人都可以食用的补充剂,建议6个月-3岁每天服用1条,4岁及以上的儿童和成年人每天服用1-2条。
(仅为推荐量,如有特别缺失等,服用量请遵医嘱)。这样一款钙含量足、吸收率高、味道好、不伤肠胃、敏宝也能吃的钙剂,更何况下单2罐或者3罐,不仅能更便宜,还有福利小样可以免费享,遇到千万别错过了!
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注意事项:1、请按照推荐量食用,请勿过量。2、营养补充产品非药品,如有疾病请遵医嘱。3、使用禁忌内容或其他注意事项详见产品说明书。